Kapitel 9: Entzündliche Läsionen des Gebärmutterhalses

Die Untersuchung vor der Anwendung von Essigsäure zeigt mäßige bis übermäßige zervikale und vaginale Sekrete, die manchmal auf die Art der zugrunde liegenden Infektion hinweisen können. Bei der T. vaginalis-Infektion (Trichomoniasis), die in tropischen Gebieten sehr häufig vorkommt, kommt es zu einem reichlichen, sprudelnden, schaumigen, übelriechenden, grünlich-gelben, mukopurulenten Ausfluss. Bakterielle Infektionen sind mit dünnem, flüssigem, seropurulentem Ausfluss verbunden. Die Sekretion kann bei anaerober bakterieller Überwucherung, bakterieller Vaginose und Trichomonas-Infektion übelriechend sein. Bei Candidiasis (Moniliasis) und anderen Pilzinfektionen ist das Sekret dick und käsig (käsig) weiß mit starkem Juckreiz, was zu einer geröteten Vulva führt. Übelriechende, dunkel gefärbte mukopurulente Entladungen sind mit entzündlichen Zuständen aufgrund von Fremdkörpern (z. B. einem zurückgehaltenen Tampon) verbunden. Gonorrhoe führt zu eitrigem Ausfluss und zervikaler Empfindlichkeit. In der vesikulären Phase der Herpes-simplex-Virusinfektion können kleine Vesikel, die mit seröser Flüssigkeit gefüllt sind, im Gebärmutterhals und in der Vagina beobachtet werden. Herpesinfektionen sind mit Episoden schmerzhafter Vulva-, Vaginal- und Zervixulzerationen verbunden, die zwei Wochen andauern. Exkoriationsspuren sind bei Trichomoniasis, Moniliasis und gemischten bakteriellen Infektionen offensichtlich.
Ein großes koalesziertes Geschwür aufgrund von Herpes oder anderen entzündlichen Zuständen kann das Auftreten von invasivem Krebs nachahmen. Chronische Entzündungen können zu wiederkehrenden Geschwüren und zur Heilung des Gebärmutterhalses führen, was zu einer Verzerrung des Gebärmutterhalses aufgrund einer Heilung durch Fibrose führt. Es kann auch nekrotische Bereiche geben. Im Zweifelsfall sollte eine Biopsie durchgeführt werden. Seltene und seltene Zervixinfektionen aufgrund von Tuberkulose, Bilharziose und Amöbiasis verursachen ausgedehnte Ulzerationen und Nekrosen des Gebärmutterhalses mit Symptomen und Anzeichen, die invasiven Krebs nachahmen.
Wenn der Infektionsprozess von einer ausgeprägten Ulzeration (mit oder ohne Nekrose) begleitet wird, kann der ulzerierte Bereich mit eitrigem Exsudat bedeckt sein, mit deutlichen Unterschieden in der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Es kann zu einer Exsudation seröser Tröpfchen kommen.
Langjährige bakterielle, pilzliche oder protozoale Infektionen und Entzündungen können zu Fibrose führen, die je nach Fibrosegrad weiß oder rosa erscheint. Das Epithel, das das Bindegewebe bedeckt, ist zerbrechlich, was zu Geschwüren und Blutungen führt. Aussehen nach Essigsäure und Jod Anwendung sind variabel, abhängig von der Integrität des Oberflächenepithels.
Bei Zervizitis ist das Säulenepithel intensiv rot, blutet bei Kontakt und es liegt ein opaker eitriger Ausfluss vor. Das säulenförmige Zotten- oder traubenartige Aussehen kann aufgrund einer Abflachung der Zotten, einer wiederholten Entzündung und der Tatsache, dass keine klar definierten Papillen vorhanden sind, verloren gehen (Abbildung 9.1). Ausgedehnte Bereiche des Gebärmutterhalses und der infizierten Vaginalschleimhaut erscheinen aufgrund einer Verstopfung des darunter liegenden Bindegewebes rot.

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