Was ist ein Magengeschwür?
Die Verdauungssäfte, die in unseren Mägen aufgewühlt werden, eignen sich hervorragend zum Auflösen des Abendessens, können aber auch hart für unseren Körper sein. Unter bestimmten Umständen kann das Gebräu von Säure und Enzymen an der Magenschleimhaut oder am Zwölffingerdarm (dem oberen Teil des Dünndarms) zerfressen werden, wodurch eine offene Wunde entsteht, die allgemein als Magengeschwür bezeichnet wird. Schätzungen variieren, aber Regierungsquellen sagen, dass etwa 1 von 8 Amerikanern irgendwann ein Geschwür entwickeln wird.
Was sind die Symptome eines Magengeschwürs?
Viele Menschen mit Geschwüren bemerken keine Symptome. Der Rest fühlt typischerweise einen nagenden, brennenden Schmerz im Bauch, der kommt und geht. Andere Symptome können Gewichtsverlust, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sein.
Die Symptome variieren auch je nach Art des Geschwürs. Wenn sich zum Beispiel eine Wunde im Zwölffingerdarm bildet, kommt der Schmerz normalerweise zwischen den Mahlzeiten an und verschwindet nach ein paar Bissen Essen oder einem Glas Milch. Aber wenn das Geschwür im Magen ist, flammt das Unbehagen normalerweise während einer Mahlzeit auf. Beide Arten von Geschwüren können auch Übelkeit und Appetitlosigkeit verursachen.
Obwohl die meisten Geschwüre harmlos sind, können einige schwerwiegende Komplikationen verursachen, insbesondere bei älteren Menschen. Einige Geschwüre bluten langsam und stetig, was zu Müdigkeit oder Anämie führt. In schweren Fällen kann ein Geschwür die Wand des Magens oder Zwölffingerdarms durchbrechen (perforieren), ein potenziell lebensbedrohliches Problem, das eine sofortige Operation erfordert. Ein Geschwür kann auch in die Bauchspeicheldrüse eindringen und einen scharfen, „langweiligen“ Schmerz verursachen, der nach hinten ausstrahlt.
Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben: brennende oder scharfe, plötzliche, lang anhaltende Bauchschmerzen; blutiger oder schwarzer Stuhl; Erbrochenes, das blutig ist oder wie Kaffeesatz aussieht; und ein scharfer, starker Schmerz, der sich auf den Rücken ausbreitet und nicht auf Schmerzmittel oder Ulkusmedikamente anspricht. Diese können einen schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Notfall wie innere Blutungen, Verstopfung oder ein perforiertes Geschwür signalisieren.
Was verursacht Geschwüre?
Viele Jahre lang hatten Ärzte wenig Ahnung, was das Problem auslösen könnte. Viele glaubten, dass sie durch scharfes Essen, Alkohol oder Stress verursacht wurden – Theorien, die seitdem aufgehoben wurden. (Wissenschaftler glauben immer noch, dass Stress oder Alkohol Geschwüre verschlimmern können, aber dass sie sie nicht verursachen. Jüngste Durchbrüche haben gezeigt, dass zwei Faktoren zu fast allen Geschwüren führen: Infektion durch ein häufiges Bakterium namens Helicobacter pylori und die Verwendung von Aspirin, Ibuprofen und ähnlichen Schmerzmitteln, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS) bezeichnet werden.
Noch in den 1980er Jahren schien die Idee, dass ein Bakterium Geschwüre verursachen könnte, lächerlich. Aber zwei australische Wissenschaftler – Barry Marshall und Robin Warren – waren so überzeugt, dass die H. pylori-Bakterien Magengeschwüre verursachten, dass Marshall tatsächlich einen Teelöffel H. pylori-Keime schluckte, um seinen Standpunkt zu beweisen. Er wachte am nächsten Tag mit unverkennbaren Symptomen einer Gastritis (Magenentzündung) auf, die er schließlich mit Antibiotika rückgängig machen konnte.
Heute sind etwa 90 Prozent aller Zwölffingerdarmgeschwüre und 70 Prozent der Magengeschwüre auf H. pylori zurückzuführen, so die Mayo Clinic. H. pylori lagert sich in der schützenden Schleimschicht des Magens und Zwölffingerdarms ein und sezerniert ein Enzym, das jede Magensäure neutralisiert, die es noch erreicht. Dort angekommen, verursacht das spiralförmige Bakterium eine Reihe von Ereignissen, die zur Entwicklung eines Geschwürs führen. Unter anderem schwächt es den schützenden Schleim, indem es sich nach unten in die Magenschleimhaut gräbt, wo es Infektionen verursachen kann. Menschen, die H. pylori tragen, scheinen auch mehr Säure als normal zu produzieren, vielleicht genug, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers zu überwältigen.
Infektionen von H. pylori sind extrem häufig, aber aus irgendeinem Grund entwickeln die meisten Menschen, die den Keim beherbergen, niemals Geschwüre. Es ist möglich, dass nur bestimmte Stämme des Käfers Geschwüre verursachen oder dass einige Mägen einfach empfindlicher auf eine Infektion reagieren.
Die andere Hauptquelle von Geschwüren ist die Klasse von Medikamenten namens NSAIDs, die Aspirin, Ibuprofen, Naproxen-Natrium und andere übliche Schmerzmittel enthält. Manche Menschen können diese Medikamente jahrelang ohne Probleme einnehmen, aber andere können Geschwüre aus nur wenigen Pillen entwickeln. Die Medikamente schädigen die Schutzauskleidung im Verdauungssystem und behindern die Heilung, indem sie den Blutfluss zum Magen verlangsamen.
Durch NSAIDs ausgelöste Geschwüre verursachen oft wenig Beschwerden und verschwinden im Allgemeinen, wenn die NSAIDs abgesetzt oder reduziert werden. Bei älteren Menschen und Rauchern sind diese Geschwüre wahrscheinlich schmerzhafter und langsamer zu heilen. Und obwohl die meisten Nebenwirkungen gering sind, verursachen Magenblutungen und andere Verletzungen, die durch NSAIDs verursacht werden, 100.000 Krankenhauseinweisungen pro Jahr und sind die 15. häufigste Todesursache im Land, nach einem Bericht in Postgraduate Medicine.
Was kann ich tun, um die Schmerzen zu lindern?
Konsultieren Sie zuerst Ihren Arzt. Wenn NSAIDs Ihr Geschwür verursachen, kann er oder sie vorschlagen, dass Sie zu einem anderen Schmerzmittel wechseln (wie Paracetamol, der Wirkstoff in Tylenol). Sie müssen die Etiketten sorgfältig lesen. NSAIDs können in Verdauungsstörungen Tabletten und anderen Orten auftauchen, die Sie vielleicht nicht erwarten. (Wenn Sie normalerweise drei oder mehr Gläser Alkohol pro Tag trinken, fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Tylenol einnehmen. Ihr Arzt kann auch verschiedene Medikamente verschreiben, einschließlich eines Protonenpumpenhemmers, ein Medikament, das das Enzym in der Magenwand blockiert, das Säure produziert.
Wenn Sie rauchen, sollten Sie sofort aufhören. Menschen, die rauchen, entwickeln häufiger Geschwüre und ihre Wunden heilen langsamer. Das Vermeiden von übermäßigem Alkohol kann ebenfalls helfen. Während Alkohol an sich keine Geschwüre verursacht, kann er die Magenschleimhaut reizen und die Heilung bestehender Geschwüre behindern. Wenn der Schmerz zuschlägt, bringen ein oder zwei Antazida-Tabletten normalerweise eine schnelle Linderung. Aber wenn der Schmerz immer wieder kommt, brauchen Sie die Hilfe eines Arztes, um an die Wurzel des Problems zu kommen.
Was kann mein Arzt tun, um zu helfen?
Die meisten Menschen mit Geschwüren werden keine langfristige Linderung finden, bis sie ihren Körper von H. pylori befreien. Wenn Tests zeigen, dass Sie den Keim tragen, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Antibiotika zusammen mit Medikamenten geben, die die Produktion von Säure im Magen unterdrücken. Die Antibiotika werden die Heilung eines bestehenden Geschwürs nicht beschleunigen, aber sie werden helfen, zukünftige Schübe zu verhindern.
Manchmal reichen Antibiotika und andere Medikamente nicht aus. In schweren Fällen müssen Ärzte möglicherweise eine Operation durchführen, um die Säureproduktion im Magen zu verlangsamen.
Aber für die meisten Patienten reicht es aus, die Bakterien loszuwerden, um die Geschwüre loszuwerden. Nach Angaben der National Institutes of Health verhindert eine zweiwöchige Dreifachtherapie (Behandlung mit zwei Antibiotika und entweder einem Säureblocker oder einem Magenauskleidungsschild) normalerweise, dass Geschwüre zurückkommen.
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