Wenn Sie Schlafstörungen haben oder sich beim Drehen des Kopfes oft schwindelig fühlen, leiden Sie möglicherweise an gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel oder BPPV.
Was ist BPPV?
Während Schwindel oft mit dem Schwindel in großen Höhen verbunden ist, bezieht er sich auch auf Drehempfindungen, die bei Kopfbewegungen auftreten. BPPV ist eine spezifische Art von Schwindel, sowohl paroxysmal (plötzlich einsetzend) als auch positionell (basierend auf Rotationsbewegungen), dh das Ergebnis einer Fehlregulation im vestibulären System des Innenohrs. Die Symptome von BPPV umfassen:
- Übelkeit / Ohnmacht
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Leichtes Ungleichgewicht
- Drehschwindel mit schnellem Einsetzen und kurzer Dauer
- Unwillkürliche Augenbewegungen, auch bekannt als Nystagmus
Menschen mit BPPV sind oft in der Lage, die genauen Kopfbewegungen zu replizieren, die sie schwindelig machen. Dies macht es auch einfach, BPPV über Kopfpositionierungsmanöver zu diagnostizieren, die Nystagmus auslösen.
Die Ursache von BPPV
Normalerweise wird der Gleichgewichtssinn des Körpers von mehreren Faktoren bestimmt, darunter Propriozeption (die Fähigkeit des Körpers, seine Bewegungen zu spüren), visuelle Reize und vestibuläre (gleichgewichtsbezogene) Reize. Wenn eines dieser Systeme kompromittiert wird, wird das Gleichgewicht auf sehr spürbare Weise beeinträchtigt.Das Vestibül im Innenohr ist Teil derselben Struktur, in der sich die Cochlea befindet. Es besteht aus dem Labyrinth, das den Utrikel, den Sack und die drei Vestibularkanäle umfasst.
Wenn jemand den Kopf dreht, wird die flüssige Endolymphe in den Vestibularkanälen aufgrund der Trägheit verschoben und übt Druck auf die Cupula an der Basis jedes Kanals aus. Dieser Druck wird dann vom Gehirn als Rotationsbewegung registriert.
In BPPV werden Ohrgesteine (d. H. Otoconia oder Calciumcarbonatkristalle) aus dem Utrikel verdrängt und lagern sich in einem oder mehreren der Vestibularkanäle ab. Dies führt dazu, dass bestimmte rotatorische Kopfbewegungen vom Gehirn nicht ordnungsgemäß registriert werden, da die verdrängte Otokonie die Verdrängung der flüssigen Endolymphe beeinflusst. Diese Art von falschen Signalen verursacht sowohl Schwindel als auch Nystagmus.
BPPV-Behandlung
Mehr als 20% aller Diagnosen von auf Schwindel spezialisierten Ärzten sind auf BPPV zurückzuführen und damit die häufigste vestibuläre Störung. Menschen unter 50 können BPPV haben, ohne es zu wissen, nachdem sie eine Kopfverletzung wie eine Gehirnerschütterung erlitten haben. Für Menschen über 50 ist BPPV viel weiter verbreitet und ist die Ursache von bis zu 50% aller schwindelbedingten Diagnosen bei älteren Menschen. Glücklicherweise gibt es viele nicht-invasive Behandlungen für den Zustand.
Die häufigste Art von BPPV, die 90% aller Fälle ausmacht, ist die einseitige Kanalithiasis (d. H. Otoconia Dislodgment) im hinteren Bogengang. Einseitiges BPPV kann mit einer Reihe von Kopfpositionierungsverfahren behandelt werden, einschließlich Canalith Repositioning Procedure (CRP) für rechtsseitiges und linksseitiges BPPV.
Demonstration von CRP für rechtsseitiges BPPV
SCHRITT EINS
Der Patient legt sich aus einer sitzenden Position hin.
SCHRITT ZWEI
Der Kopf wird um 45 Grad in Richtung des betroffenen Ohrs gedreht und die Position wird 15-20 Sekunden lang gehalten.
SCHRITT DREI
Der Kopf wird um 90 Grad in die entgegengesetzte Richtung gedreht, so dass das betroffene Ohr nach unten zeigt. Die Patientin dreht dann ihren Körper, um ihrem Kopf zu folgen, so dass sie auf der Seite liegt. Die Position wird für 15-20 Sekunden gehalten.
SCHRITT VIER
Der Patient kehrt in eine sitzende Position zurück.
Diese rechtsseitige CRP-Behandlung ist für den hinteren Kanal BPPV vorgesehen; Es gibt verschiedene Repositionierungsbehandlungen für den horizontalen Kanal BPPV und den vorderen Kanal BPPV.
Alle Fälle von BPPV können von einem Audiologen diagnostiziert werden, der korrekte Repositionierungsbehandlungen nachweisen kann, die die Otokonie ermutigen, zurück in den Utrikel zu wandern. Wenn Repositionierungsbehandlungen keine Ergebnisse liefern, umfassen andere Optionen für die BPPV-Behandlung Medikamente wie Antihistaminika und Benzodiazapine, die Schläfrigkeit behandeln. Personen mit BPPV sollten schnelle Kopfbewegungen vermeiden und nicht auf der betroffenen Seite schlafen.