Was ist Migration der Schulter?
Die Schulter ist ein Kugelgelenk. Der Ball ist der Humeruskopf, der sich am Ende des Humerus- oder Armknochens befindet. Die Fassung ist Teil des Schulterblatts und flach. Der Ball ist viel größer als die Fassung, und einige sagen, dass eine gute Analogie darin besteht, dass der Humeruskopf an der Fassung wie ein Wasserball auf einem Teller ist.
Der Ball wird durch verschiedene Dinge in der Pfanne gehalten, einschließlich der Muskeln, der Bänder, des Labrums und der Rotatorenmanschette. Die Bänder sind wie Seile, die vom Sockel zum Ball gehen und im Wesentlichen tethers sind, die den Ball vom Rollen aus dem Sockel halten (d. H. den Ball auf dem Teller halten). Die Rotatorenmanschettenmuskeln beginnen am Schulterblatt und wenn sie sich dem Gelenk nähern, werden sie zu Sehnen. Diese Sehnen befestigen sich wiederum um den Ball und bilden eine Sehnenmanschette vorne, hinten und oben am Ball. Wenn sich der Muskel zusammenzieht, zieht er an der Sehne, die wiederum am Knochen zieht, wodurch er sich bewegt. Wenn sich der Arm bewegt, dreht sich die Kugel am Sockel, wenn der Arm gedreht oder angehoben wird. Damit sich der Arm bewegen kann, muss sich der Ball in einer Position befinden, die sich fast in der Mitte des Sockels befindet. Die Mitte des Balls bleibt in der normalen Situation ziemlich nahe an der Mitte des Sockels. Wenn der Ball nicht in der Mitte des Sockels bleibt, dreht sich der Ball nicht richtig und der Arm bewegt sich nicht so gut. Wenn sich der Ball nicht vollständig in der Mitte des Sockels befindet, spricht man von Migration. Ein anderes Wort dafür ist Subluxation. Es ist wichtig zu erkennen, dass die Schulter nicht instabil ist (d. H. Der Ball disloziert nicht vollständig aus der Pfanne), sondern dass sich der Ball genug aus der Mitte der Pfanne bewegt, um die Bewegung zu beeinflussen.
Was ist die Migration der Schulter?
Dies ist eine etwas seltene Erkrankung der Schulter, die bei zwei Patientengruppen auftritt. Die erste Gruppe von Patienten sind solche mit großen Rotatorenmanschettenrissen, bei denen eine oder mehrere der Sehnen vollständig fehlen. Manchmal hatten Patienten in dieser Gruppe eine Operation, um die Sehnen zu reparieren, aber die Reparatur ist fehlgeschlagen. Die zweite Gruppe von Patienten sind diejenigen, die einen Schulterersatz hatten, bei dem die Sehnen der Rotatorenmanschette nicht gehalten wurden oder bei denen die Sehnen zunächst nicht vorhanden waren.
In der normalen Situation wird der Ball durch die Bänder und Rotatorenmanschettensehnen in der Mitte der Pfanne gehalten. Es gibt vier Rotatorenmanschettensehnen: eine in der Vorderseite des Balles (der subscapularis Muskel und Sehne), eine größere in der Rückseite der Schulter (der Infraspinatus Muskel und Sehne), eine kleinere in der Rückseite der Schulter (der Teres minor Muskel und Sehne) und eine auf der Oberseite der Schulter (der Supraspinatus Muskel und Sehne). Der Rotatorenmanschettenmuskel vorne (der Subscapularis) bewegt Ihren Arm meistens nach vorne, als würden Sie sich am Bauch kratzen. Die hinteren (Infraspinatus und Teres minor) bewegen Ihren Arm zur Seite, als ob Sie zur Seite nach einem Glas oder einer Tasse greifen. Der oben bewegt Ihren Arm nach oben, als ob Sie in einen Schrank greifen. Derjenige, der am häufigsten gerissen ist, ist derjenige, der sich oben auf der Schulter befindet (nämlich der Supraspinatus). Manchmal ist diese Sehne so gerissen, dass sie nicht repariert werden kann.
Die Supraspinatussehne ist eigentlich eine große Sehne. Es ist ungefähr so dick wie dein kleiner Finger und so breit wie deine mittleren drei Finger. In der Schulter befindet es sich zwischen dem Armknochenballen (Humerus) und einem Teil des Schulterblatts, dem Akromion. Es wirkt als Abstandshalter zwischen dem Akromionknochen und dem Humeruskopf. Wenn es dünn oder zerrissen wird, wird der Raum zwischen Humeruskopf und Akromion kleiner. Dieser Raum reicht von etwa 1 Zentimeter (fast einem halben Zoll) bis zu gar keinem Raum. Dies bedeutet, dass es nichts gibt, was den Humeruskopf davon abhält, auf die Unterseite des Akromions zu reiten. In diesem Fall sitzt der Humerusball nicht mehr in der Mitte der Pfanne. Es ist analog, ein Kugellager aus seinem Gehäuse zu bewegen, so dass es nicht in der Mitte ist. Diese Wanderung des Humeruskopfes nach oben wird auch als überlegene Subluxation bezeichnet, da sich der Ball nicht in seiner richtigen Position befindet (subluxiert).
Bei einigen Personen kann der Humeruskopf nicht nur nach oben wandern, sondern auch zur Vorderseite der Schulter wandern (anteriore Migration oder Subluxation genannt). In dieser Situation bewegt sich der Ball nicht nur abnormal in der Fassung nach oben, sondern auch zu weit nach vorne. Wenn sich der Kopf in diese Richtung bewegt, spricht man von einer anterior-Superior-Migration.
Was sind die Anzeichen oder Symptome einer Superior- oder Anterior-Superior-Migration?
Dies bedeutet für das Schultergelenk, dass der Ball oben in der Pfanne eingeschlossen wird, wenn die Muskeln am Arm ziehen. Der Ball kann sich nicht richtig drehen und die Muskeln sind nicht stark genug, um den Arm nach oben zu ziehen. Eines der Hauptmerkmale einer überlegenen Subluxation ist, dass der Arm seine Bewegung verliert. Wenn eine Person mit dieser Erkrankung ihren Arm hebt, kann sie ihn nur etwa ein Drittel des Weges nach oben oder etwa 60 bis 70 Grad anheben. Bei Schultern mit anterior-Superior-Subluxation können Sie tatsächlich eine Hervorhebung an der Vorderseite der Schulter sehen, wenn der Ball auf und ab reitet. Diese Unfähigkeit, den Arm anzuheben, ist der Grund dafür, dass dieser Zustand die Fähigkeit einer Person einschränkt, den Arm zu benutzen. Dieser Verlust der Fähigkeit, den Arm über Schulterhöhe zu heben, macht es schwierig, in Schränke oder in den Hinterkopf zu greifen.
Das zweite Symptom dieses Problems kann Schmerz sein. Nicht jeder mit dieser Erkrankung hat Schmerzen, und der Grund, warum eine Person Schmerzen bekommt und eine andere keine Schmerzen bekommt, ist nicht vollständig bekannt. Der Schmerz ist in der Regel im Schulterbereich, obwohl es in den Arm oder in der Mitte des Arms gefühlt werden kann. Der Schmerz hängt oft damit zusammen, wie sehr man versucht, die Schulter zu benutzen, besonders wenn eine Person versucht, schwere Gegenstände zu heben oder über Schulterhöhe zu heben. Einige Personen können Arthritis (Knorpelverlust an der Kugel oder Pfanne) haben, die zu den Schmerzen beiträgt. Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen mit dieser Erkrankung Arthritis bekommen und manche nicht.
Wie wird superior oder anterior-superior Migration diagnostiziert?
Dieser Zustand kann von Ihrem Arzt anhand Ihrer Anamnese, körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen) diagnostiziert werden. Einige, aber nicht alle Patienten mit dieser Erkrankung haben in der Vorgeschichte eine Verletzung der Rotatorenmanschette. Dieser Zustand tritt häufig bei Patienten auf, die wegen großer Risse der Rotatorenmanschette operiert wurden, die nicht geheilt oder repariert wurden.
Die Untersuchung gibt oft Hinweise darauf, dass eine Person diesen Zustand hat. Es kann zu Bewegungsverlust kommen, insbesondere in der Höhe, wenn versucht wird, über Schulter- oder Kopfhöhe zu gelangen. Es kann zu einem Verlust der Drehung kommen, z. B. im Rücken oder beim Versuch, hinter den Kopf zu greifen. Es gibt oft Schwäche mit denselben Bewegungen. Es sollte kein Kribbeln oder Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Hand- oder Ellenbogenmuskeln geben; Wenn diese vorhanden sind, sollten Nervenverletzungen oder eingeklemmte Nerven in Betracht gezogen werden.
Röntgenaufnahmen oder regelmäßige Röntgenaufnahmen können manchmal hilfreich sein, um die Diagnose zu stellen, und sie sollten normalerweise zuerst durchgeführt werden, bevor andere Studien durchgeführt werden. Einfache Röntgenstrahlen sagen Ihnen, ob andere Bedingungen existieren, und sie können einige Hinweise darauf geben, dass Arthritis existiert. In diesem Zustand zeigt das Röntgenbild häufig, dass der Humeruskopf zu hoch sitzt und dass der Abstand zwischen Akromion und Humeruskopf sehr eng ist. Diese Befunde bestätigen diesen Zustand und gelten als diagnostisch.
Manchmal wird die Diagnose mittels Magnetresonanztomographie (MRT) gestellt. Bei einigen Patienten zeigen einfache Röntgenaufnahmen nicht, dass der Humeruskopf hoch in der Pfanne sitzt. Eine MRT kann mehr Informationen darüber geben, welche Rotatorenmanschettensehnen gerissen sind und wie stark sie gerissen sind. Eine MRT kann auch feststellen, ob die Muskeln der Rotatorenmanschette durch längere Sehnenschäden verkümmert oder geschrumpft sind.
Wie wird die Migration superior oder anterior-superior behandelt?
Was für diesen Zustand getan wird, hängt davon ab, ob das Problem ein Bewegungsverlust oder Schmerz oder beides ist. Die Behandlung wird für jeden Patienten individuell angepasst, abhängig von den genauen Beschwerden.
Wenn das Problem Schmerz ist, dann hängt das, was getan wird, von der Schwere des Schmerzes ab und wann er auftritt. Es gibt einige Dinge, die Menschen mit dieser Erkrankung nicht tun können, weil sie Schmerzen verursachen. Eine Strategie besteht darin, diese Aktivitäten zu vermeiden, insbesondere schweres Heben oder den Versuch, schwere Gegenstände vom Körper wegzutragen. Eine andere Möglichkeit, den Schmerz zu behandeln, ist mit Eis oder Hitze, je nachdem, was den Schmerz besser macht. Wir empfehlen normalerweise Eisbeutel, wenn die Schulter wund ist. Eisbeutel können auch vor dem Zubettgehen verwendet werden, um besser schlafen zu können. Die Verwendung von Arthritis-Medikamenten kann hilfreich sein, unabhängig davon, ob Arthritis vorliegt oder nicht. Diese Medikamente umfassen Aspirin, Ibuprofen, Naprosyn, Celebrex und andere. Sie sollten Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie diese Medikamente einnehmen. Wenn das Problem nachts Schmerzen ist, ist es hilfreich, eines dieser Medikamente abends zum Abendessen oder vor dem Schlafengehen einzunehmen. Schließlich können Schmerzmittel wie Paracetamol oder sogar Betäubungsmittel hilfreich sein. Die intermittierende Verwendung von Betäubungsmitteln für diesen Zustand ist zulässig, sollte jedoch mit Ihrem Arzt besprochen werden. Die Konsultation eines Schmerzexperten wird für Menschen mit starken Schmerzen empfohlen, wenn es keine andere Lösung gibt.
Physiotherapie kann hilfreich sein, um den Bewegungs- und Kraftbereich zu verbessern. Es ist sehr wichtig, dass die Schulter bei diesem Zustand nicht steif wird. Steifheit neigt dazu, die Schmerzen und den Funktionsverlust bei Menschen mit dieser Erkrankung zu verstärken. Wir empfehlen jeden Tag fünf Minuten Dehnung, um weiteren Bewegungsverlust zu vermeiden. Ein Physiotherapeut oder ein anderes medizinisches Fachpersonal, das diese grundlegenden Schulterdehnungsübungen kennt, sollte konsultiert werden. Eine Kräftigung kann durchgeführt werden, um den Muskel um die Schulter in gutem Zustand zu halten, und es wird empfohlen, zwei- bis dreimal pro Woche eine leichte Kräftigung durchzuführen. Es ist sehr wichtig, es nicht bis zum Schmerz zu übertreiben, und wenn die Übungen Schmerzen verursachen, sollten Sie einen Physiotherapeuten konsultieren, um sie zu überprüfen.
Cortison-Injektionen können für diesen Zustand gegeben werden, aber es wird nicht empfohlen, außer für einige außergewöhnliche Umstände. Es ist klar geworden, dass, während Cortison-Schüsse mit Schmerzen helfen und Entzündungen verringern, mehrere Cortison-Schüsse schließlich zu weiteren Schäden am Knorpel führen werden. Mehrere Kortisonschüsse im Laufe der Zeit in das Gelenk können Arthritis tatsächlich verschlimmern. Infolgedessen können Kortisonspritzen für gelegentliche starke Schmerzen verabreicht werden, aber die Nebenwirkungen und Risiken sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Gelegentlich können Patienten positiv auf Nahrungsergänzungsmittel wie Glucosamin ansprechen. Etwa 50 Prozent der Menschen, die Glucosamin oder Ergänzungen wie es nehmen, bekommen eine gewisse Linderung von Arthritis Schmerzen. Leider gibt es keine Hinweise darauf, dass diese Ergänzungen Knorpel heilen oder regenerieren. Außerdem müssen sie jeden Tag eingenommen werden und die Wirkung lässt nach, wenn sie gestoppt werden. Die Kosten sollten auch berücksichtigt werden, da sie jeden Tag eingenommen werden müssen. Wir empfehlen diese nur, wenn die anderen oben genannten Therapien versagt haben.