Aldosteronismo Secundario (Hipertensión Renovascular)

Cuadro 1

¿Hay Algún Factor Que Pueda Afectar los Resultados de Laboratorio? En particular, ¿toma su paciente algún medicamento (medicamentos de venta libre o Herbales) que pueda afectar los resultados de laboratorio?

Muchos factores afectan a la medición de la renina y pueden contribuir a una sensibilidad y especificidad bajas de la prueba de renina plasmática. En general, la producción de renina aumenta por factores que disminuyen la presión arterial y el volumen vascular, y disminuye por factores que aumentan la presión arterial y el volumen vascular. La producción de renina se suprime por la alta ingesta de sodio, la carga de líquidos intravenosos, la postura supina, los betabloqueantes y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. La producción de renina aumenta por restricción de sodio, depleción de volumen, diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina. Los ensayos de actividad de la renina son inhibidos por inhibidores de la renina. La lesión glomerular renal puede afectar a la capacidad de producir renina.

Muchos factores, incluidos los diuréticos y muchos medicamentos para la presión arterial, afectan la producción de renina y aldosterona. La evaluación de la proporción de renina en muestras recolectadas de las dos venas renales tiende a normalizarse para la mayoría de estos factores, siempre que haya un nivel suficientemente alto de renina para una medición adecuada.

¿Qué Resultados De Laboratorio Son Confirmatorios?

La concentración de potasio en orina inapropiadamente alta (>30 mmol/L) en el entorno de potasio sérico bajo proporciona evidencia de aldosterona alta. La excreción de sodio en la orina es baja. La ecografía de la arteria renal es una técnica de imágenes no invasiva que puede proporcionar evidencia de estenosis vascular.

¿Qué Pruebas Debo Solicitar para Confirmar Mi Dx Clínico? Además, ¿qué pruebas de seguimiento podrían ser útiles?

El cateterismo de la vena renal para recoger muestras para medir la actividad de la renina ayuda a determinar si hay una lesión unilateral que pueda responder a la corrección quirúrgica. Por lo general, se considera que la lateralización ocurre cuando la renina plasmática de una vena renal es al menos 1,5 veces mayor que la de la otra vena renal. Los estudios por imágenes y la arteriografía ayudan a identificar si hay trastornos estructurales de los riñones u obstrucciones vasculares. Se han aplicado muchos tipos de técnicas de diagnóstico por imágenes.

El diagnóstico de hipertensión renovascular tiene implicaciones importantes para el tratamiento de la hipertensión. La enfermedad unilateral se puede tratar favorablemente quirúrgicamente. La identificación de la enfermedad aterosclerótica puede llevar a una terapia médica intensiva. El tratamiento de pacientes con hipertensión renovascular con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ha mejorado los resultados.