¿Cuál es el resultado a largo plazo?
Afortunadamente, si solo muere la punta, la mayoría de las personas no sentirán dolor, sin embargo, si la muerte ósea es más extensa, las personas desarrollarán dolor en la muñeca.
1) Gutow AP. Fijación percutánea de fracturas escafoides. JAAOS 2007; 15: 474-85. artículo completo. revisión.
2) Adams JE, Steinmann SP. Fracturas escafoides agudas. Ortho Clin North Am 2007; 38: 229-235. artículo completo. revisar el sistema de clasificación. El sistema Herbert separa fx agudo como estable (nonop) de inestable (quirúrgico).
3) Gaebler C et al. Resonancia magnética de fracturas escafoides ocultas. JOT 1996; 41: 73-6. artículo completo. sensibilidad al 100%.
Tratamiento
4) Cooney WP et al. Fracturas del escafoides: un enfoque racional del manejo. CORR 1980; 149: 90-7. artículo completo. criterios para la cirugía: conminución, >1 mm de distancia, desalineación. 92% de unión sin desgarre con brazo corto fundido.
5) Bond CD et al. Fijación percutánea del tornillo o inmovilización del molde para fracturas escafoides no desplegadas. JBJS 2001; 83: 483-8. artículo completo. estudio de control aleatorio, 11 tornillos perc, 14 nonop, igual fuerza / rom / satisfacción a 2 años. igual tasa de unión. tiempo de unión 7 semanas w. tornillo, 12 semanas w. fundido.
6) Dias JJ et al. ¿Se deben arreglar las fracturas agudas de escafoides? Un ensayo controlado aleatorizado. JBJS 2005; 87: 2160-8. artículo completo. estudio de control aleatorio 44 tornillo perc, 44 sin tope con molde de brazo corto (sin pulgar). resultados iguales. sin embargo, 10/44 nonop obtenga un tornillo perc a 12 semanas para detectar signos de no unión.
7) Vinnars B et al. No operatorio en comparación con el tratamiento quirúrgico de fracturas escafoides agudas. Un ensayo clínico aleatorizado. JBJS 2008; 90: 1176-85. artículo completo. 93% de unión en ambos grupos, sin ventaja a los 10 años.
8) McCallister WV et al. Colocación central del tornillo en fracturas simuladas de la cintura escafoidea: un estudio biomecánico. JBJS 2003; 85: 72-7. artículo completo. la colocación central es muy importante para estabilizar el fxr y promover el crecimiento.
9) Geissler WB. Manejo artroscópico de fracturas escafoides en atletas. Hand Clin 2009; 25: 359-69. artículo completo. las fracturas desplazadas necesitan ser reparadas.
10) Rettig AC, Kollias SC. Fijación interna de fracturas de escafoides estables agudas en el atleta. Am J Sports Med 1996; 24: 182-186. artículo completo. 12 pt. volver a jugar postoperatorio a las 5 semanas, la unión se producirá a las 9 semanas (¡jugar antes de estar completamente curado!)
11) Cooney WP et al. No unión del escafoides: análisis de los resultados del injerto óseo. J Hand Surg 1980; 5: 343-54. artículo completo. 25% falta de unión en la pérdida de escafoides fx. importancia de la tomografía computarizada: se perdió el 80% de fx desplazado solo en rayos X. efectos de poste distal curan en solo 6-8 semanas de lanzamiento. sin embargo, req del polo proximal. 12-24 semanas.