Las fracturas de radio distal son algunas de las fracturas más comunes (el término médico para «hueso roto»). El radio es el hueso del antebrazo en el lado del pulgar. Las fracturas de radio distal generalmente son causadas por una caída en una mano extendida. La fractura casi siempre se encuentra a una pulgada de la articulación de la muñeca y puede extenderse hasta la articulación. El radio de arriba está fracturado en este lugar: aproximadamente a una pulgada de la articulación de la muñeca.
Los tipos de fractura se pueden describir como» extraarticulares «(lo que significa que la línea de fractura no se extiende hacia la articulación) o» intraarticulares » (lo que significa que la línea de fractura se extiende hacia la articulación; este es el tipo de fractura más grave). También se pueden describir como» conminutas » (lo que significa que el hueso se rompe en varios o muchos trozos pequeños) o no conminutas. El tipo de fractura más grave es la fractura intra – articular conminuta.
Las opciones de tratamiento son bastante variadas, dependiendo de la naturaleza exacta de su fractura, su edad y su nivel de actividad. Las opciones de tratamiento incluyen un yeso, fijación interna con una placa, fijación percutánea de pasador, fijación externa o una combinación de estas modalidades. Es un área de investigación muy vigorosa en la que he participado activamente en la investigación del radio distal desde 1993. Los tratamientos, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, han cambiado mucho en los últimos años. Hay tantas formas nuevas de tratar esta fractura que es difícil para la mayoría de los cirujanos mantenerse al día con todos los nuevos desarrollos en esta área.
Tratamiento de Fracturas de Radio Distal
La decisión de tratamiento es muy compleja. Como se señaló anteriormente, los factores que son importantes son la naturaleza exacta de su fractura, su edad y su nivel de actividad. La naturaleza de la fractura se relaciona con la alineación actual de sus huesos (en qué posición están) y si esa alineación es aceptable o no. Si es aceptable, es probable que te hagan un yeso. Si no es aceptable, es posible que deba reducir la fractura (colocar los huesos en una mejor posición). A veces, la fractura es del tipo que se puede empujar en su lugar sin cirugía (llamada «reducción cerrada»), y a veces la fractura necesita cirugía para empujar los huesos en su lugar (llamada «reducción abierta», porque la piel debe «abrirse» para la cirugía). Por lo general, si los huesos rotos necesitan cirugía (en términos médicos, la fractura necesita una reducción abierta), se necesitará algún tipo de implante de metal para mantener los huesos en el lugar adecuado mientras sanan. La mayoría de las veces, el implante de metal (a menudo llamado «plato», pero no parece un plato de cena! Vea la foto en la parte superior para ver un ejemplo de n de un plato) que debe colocarse en los huesos. Como puede ver, la decisión de tratamiento es muy compleja.
¿Qué Puedo Esperar Mientras Se Está Curando?
Esta es una pregunta genial y simple, pero la respuesta no es simple. Depende de muchos factores: la naturaleza de la fractura, su tratamiento, su respuesta al tratamiento, su edad y su nivel de actividad, entre muchos otros factores. Pero es una pregunta importante y necesita respuesta. La mayoría de los pacientes necesitan analgésicos narcóticos por solo unos pocos (menos de 5) días, o nunca. Muchas veces, solo se necesita un medicamento no narcótico con fuerza de prescripción médica.
Si tiene un yeso, por lo general se coloca durante seis semanas, luego se inicia la terapia de mano. Si tienes fijación interna, te ponen una férula durante tres días y luego la terapia de manos comienza a hacer que la articulación de la muñeca se mueva. Por lo general, no se necesita férula tres días después de la cirugía. Los yesos deben mantenerse secos (use una bolsa de plástico mientras se ducha), y las incisiones quirúrgicas deben mantenerse secas solo durante cinco días. No importa el tipo de tratamiento que reciba, debe ejercitar activamente los dedos, el codo y el hombro para que no se pongan rígidos. Yo decidiré, basado en su fractura exacta, cuándo puede comenzar los ejercicios de fortalecimiento; hasta entonces, solo trabaje en el movimiento.
¿Qué Puedo Esperar Después De Que Se Haya Curado?
Todo el mundo quiere saber, » ¿Puedo volver a todas mis actividades anteriores?»Esta también es una pregunta grande y simple, pero sin una respuesta simple. Todo el mundo tiene algo de rigidez en la muñeca después del tratamiento (recuerde, usted se cayó sobre su mano lo suficientemente fuerte como para romper el hueso, por lo que la articulación y todos los tejidos blandos que la rodean están enojados con usted!). Esta es la razón por la que casi todo el mundo es referido a la terapia de manos tan pronto como su hueso roto puede tolerarlo de manera segura.
Todo el mundo quiere saber, » ¿Cuánto dolerá?»La mayoría de los pacientes necesitarán tomar algún medicamento para el dolor durante unos días (ver más arriba), y algunos pueden necesitarlo durante 10 o s o días. Pocos pacientes necesitan medicamentos para el dolor que no sean aspirina, Tylenol o Motrin después de 10 días. Casi todo el mundo tendrá algunas molestias en la muñeca a medida que se cura durante un período de tres a seis meses. Si no desarrolla artritis, no sentirá dolor después de esto. Todavía experimentará algunas molestias menores durante un año más o menos.
Casi todo el mundo termina con algo de rigidez que es permanente; cuánto depende de nuestra lesión, su edad, si ya tiene algo de rigidez y artritis, y cuán duro trabaje en la terapia manual. El movimiento del antebrazo que suele ser el más rígido es girar la palma hacia arriba (llamado «supinación») en la posición como si estuviera tratando de sostener un poco de agua en la mano ahuecada. También hay algunas limitaciones en la flexión y la extensión, que son los movimientos que doblan la mano hacia la palma de la mano o hacia la parte posterior de la mano.
La mayoría de los pacientes vuelven a las actividades normales de recreación y trabajo, y la mayoría no tiene dolor permanente. El tipo de fractura más limitante es una fractura intra – articular conminuta, y estos pacientes tendrán la mayor cantidad de rigidez, pueden tener dolor y están en riesgo de desarrollar artritis. Las fracturas extraarticulares por lo general no desarrollan artritis.
La cantidad de rigidez es en gran medida lo que determina a qué actividades puede volver. La mayoría de los pacientes, que juegan activamente deportes sin contacto y sin impacto, como andar en bicicleta, nadar, etc., puede volver a esas actividades, comenzando aproximadamente 3 meses después de la fractura. La mayoría de los pacientes que practican deportes de contacto o deportes que implican impacto, como tenis, golf, béisbol, fútbol americano, etc., pueden regresar a esas actividades, comenzando aproximadamente a los 4 meses. La mayoría de los pacientes que realizan trabajos pesados, como carpintería, plomería, etc., pueden regresar al trabajo a los 2 meses con restricciones, y al trabajo regular sin restricciones a los 4 meses. La mayoría de los pacientes que realizan trabajos más livianos, como pintar, u actividades de trabajo de oficina, como escribir a mano, teclados, teléfono, etc., pueden regresar al trabajo de 1 a 2 meses. No permito que la gente realice actividades en las que corra el riesgo de caer durante unos cuatro meses. Estas son solo pautas generales para que tengan alguna idea de qué esperar, y sus restricciones específicas serán determinadas por sus circunstancias individuales.
El Dr. Bernstein tiene un interés particular en las fracturas de radio distal. Ha hablado en muchos cursos nacionales e internacionales exclusivamente sobre fracturas de radio distal. Participa activamente en el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento de fracturas de radio distal y en la enseñanza a cirujanos de todo el mundo sobre cómo tratar las fracturas de radio distal.