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Cuando empezamos a tratar de entender la diferencia entre la presión hidrostática y la presión oncótica, en primer lugar tenemos que entender qué es la ósmosis. Ahora, probablemente aprendimos sobre ósmosis en nuestra clase Bio 101 y en Introducción a la Química, pero básicamente lo que es la ósmosis, es realmente el paso de líquido a través de la membrana semipermeable de un área de baja concentración a un área de alta concentración de soluto.
Básicamente lo que tenemos es, tenemos nuestro líquido aquí y dentro de nuestro líquido tenemos un montón de solutos. Bien, aquí están todos nuestros solutos. Entre eso tenemos una membrana semipermeable, lo que significa que el fluido puede pasar, pero las cosas de un tamaño específico no pueden pasar. El líquido puede pasar, pero estos pequeños solutos no pueden pasar a través de esa membrana.
Lo que el líquido va a hacer es, va a pasar a través de esta membrana hasta que se alcance la homeostasis, hasta que la concentración del soluto sea igual a cada lado de esa membrana. Así que eso es lo que es la ósmosis, y es un concepto importante de entender, así que básicamente es el paso de líquido de un área de baja concentración de soluto a un área de alta concentración de soluto para lograr el equilibrio y la concentración igual del soluto a cada lado de la membrana semipermeable.
¿Qué es la presión oncótica? Esta definición proviene de Wikipedia, pero dice que la presión oncótica o presión osmótica coloidal es una forma de presión osmótica ejercida por proteínas, en particular la albúmina, en el plasma de un vaso sanguíneo que generalmente tiende a atraer agua al sistema circulatorio.
¿Qué significa eso? En primer lugar, ¿qué es un coloide? Bien, si volvemos a esa diapositiva anterior, vimos que un coloide essentially lo que es un coloide esencialmente, es una sustancia que no se difunde fácilmente a través de una membrana semipermeable, así que como vimos en esa diapositiva anterior, todos estos pequeños solutos de aquí, se denominarán coloides.
No se van a propagar a través de esta membrana y de eso es de lo que estamos hablando cuando hablamos de nuestros coloides. Entonces, ¿qué es la presión oncótica? Básicamente, es la presión que esos coloides, las proteínas como la albúmina dentro de la sangre, ejercen para atraer agua al sistema capilar.
Tenemos nuestro sistema capilar y qué es la presión oncótica, y dentro de nuestro sistema capilar tenemos proteínas como la albúmina y la albúmina es una proteína grande y no va a poder salir del sistema capilar en circunstancias normales, así que lo que va a suceder es que tenemos toda esta albúmina aquí y tenemos todo este fluido fuera del sistema capilar y lo que va a hacer esa albúmina es ejercer una presión o una fuerza para atraer líquido al sistema capilar.
por Eso se llama presión osmótica coloidal. Es la presión osmótica que estos coloides ejercen dentro de los capilares para extraer líquido dentro del sistema capilar. La albúmina va a ser la que realmente nos enfocamos dentro del cuerpo porque va a ser la que ejerza la mayor presión. Es una proteína muy grande dentro del sistema capilar.
¿Qué es la presión hidrostática, entonces? Esta definición viene de la CVFisiología, es un gran sitio para ir a ver, pero lo que es la presión hidrostática, es la presión que impulsa el fluido fuera del sistema capilar y es más alta en el extremo arterial del capilar y más baja en el extremo venular, así que aquí de nuevo tenemos nuestro capilar.
Recuerde que tenemos todos estos coloides, toda esta albúmina que está atrayendo agua al sistema y nuestra presión hidrostática es, es esa presión, así que aquí tenemos nuestro corazón y a medida que la sangre sale de la aorta, lo deja bajo presión y este sistema capilar, o el sistema arterial también está bajo presión.
Está bajo nuestra presión para empujar esa sangre por todo el sistema, por lo que es un sistema altamente presurizado y a medida que llega a los capilares, permanece bajo presión, y lo que va a suceder en estos capilares, estos capilares son muy permeables, así que demostremos que esta es una pared muy permeable que tienen los capilares.
Lo que sucede es que, a medida que la sangre llega al extremo arterial del capilar, lo que va a suceder es que la fuerza bajo la que está la sangre, la presión bajo la que está la sangre va a empujar el líquido fuera del sistema del capilar y a eso se refieren aquí, eso se llama filtración.
Filtrará la sangre. Va a empujar parte del líquido fuera del sistema capilar y luego, a medida que la sangre pasa a lo largo del sistema capilar, va a llegar al extremo venular, así que esto es Then Luego vamos a volver a las venas y de vuelta al corazón. Al llegar a este lado, tenemos toda esta albúmina que todavía está aquí y que va a atraer parte del líquido de nuevo para deshacerse de lo que no queremos, traer lo que sí queremos y mantener esa homeostasis con nuestra sangre.
Lo que va a Here Aquí, vamos a la siguiente diapositiva aquí. Como dije, lo que crea, así que aquí tenemos nuestro corazón. ¿Qué está creando esta presión hidrostática? Nuestra aorta sale de nuestro corazón y pasa por aquí hasta el extremo arterial de nuestro lecho capilar, así que aquí está nuestro lecho capilar y la sangre en el corazón está altamente presurizada, a la derecha y ese apretón de las arterias va a mantener la sangre presurizada de modo que al entrar en el sistema capilar de aquí, este capilar es semipermeable y esa presión dentro de esa arteria va a expulsar algo de ese líquido.
Eso va a, cuando estamos hablando de presión hidrostática capilar, ese fluido va a salir al tercer espacio y cosas por el estilo, de eso es de lo que estamos hablando allí, luego a medida que pasa la sangre So de modo que la sangre ha sido filtrada por ahí. A medida que pasa por aquí, tenemos toda esta albúmina dentro del capilar y eso va a atraer parte de ese fluido hacia adentro.
Luego la sangre volverá a la vena y volverá a través de la vena cava superior y, por supuesto, al corazón. Vuelve a ese sistema de alta presión y repite el proceso una y otra vez.
¿Cómo funciona realmente la presión hidrostática y oncótica dentro del cuerpo? Hasta ahora, esto es increíblemente simplificado, pero aquí vamos. Si nuestra presión hidrostática capilar es mayor que nuestra presión oncótica, tendremos exceso de fluido saliendo del sistema capilar y donde nuestra presión hidrostática capilar es menor que nuestra presión oncótica, tendremos fluido entrando al sistema capilar.
Hablemos de los capilares muy rápido. Los capilares son vasos de paredes muy delgadas. En realidad, solo tienen una célula de grosor y son altamente permeables, como pueden ver. Son muy permeables a ese fluido, por lo que eso permitirá que la presión osmótica y la presión hidrostática funcionen bien, por eso es posible.
Es posible debido a lo delgados que son estos capilares y a la presión que entra en ellos y a la presión dentro de ellos a medida que pasan de la arteria a la vena. Tenemos nuestra arteria que se ramifica en nuestro sistema capilar y que vuelve a unirse a nuestras venas, así que corazón, arteria, capilar, vena, de regreso al corazón.
Ahí es donde entran en juego los capilares, muy delgados. Esto es lo que ayuda a alimentar los tejidos. Veamos, aquí vamos. Aquí está nuestro corazón. Va a dejar el corazón aquí y va a pasar a la parte superior del cuerpo aquí al sistema capilar para alimentar la parte superior del cuerpo. Vamos a alimentar al hígado, a los riñones, a la parte inferior del cuerpo. En muchos sentidos, así es realmente como, así es como el cuerpo recibe su oxígeno. Así es como obtiene sus nutrientes a través del sistema capilar que alimenta estos tejidos.
Aquí vamos. Aquí es donde vamos a mostrar lo que hemos estado dibujando todo este tiempo. Aquí está put pongamos nuestro corazón aquí. Aquí está nuestro corazón. Aquí está el extremo arterial del capilar, esto es un capilar, y aquí está el extremo venal del capilar, esto va de regreso al corazón. Esto es sangre desoxigenada que regresa al corazón, sangre oxigenada que sale del corazón, que va al sistema capilar aquí.
A medida que la sangre entra en el sistema capilar, nuestra presión osmótica coloidal en todo este sistema se mantendrá estable a unos 25 milímetros de mercurio, así que esa es la presión que esa albúmina, por ejemplo, esos coloides dentro del capilar, ejercerán para atraer fluido hacia él, así que es bastante constante a medida que pasa por aquí. Van a ser unos 25.
Lo que va a cambiar aquí es que nuestra presión hidrostática va a, a medida que la sangre entra en el corazón aquí comienza a unos 35 milímetros de mercurio y porque esa presión hidrostática es mayor que nuestra presión osmótica aquí, lo que va a suceder es, va a forzar parte de ese fluido y vamos a obtener esa filtración allí.
Luego, a medida que pasa hacia el extremo venal, lo que va a suceder es que nuestra presión hidrostática disminuye a medida que baja y, por lo tanto, nuestra presión hidrostática aquí va a ser menor que nuestra presión oncótica y eso va a permitir que el fluido regrese, la reabsorción de ese fluido, así que eso es lo que realmente sucede.
De nuevo, lo que realmente ejerce mucha de esta fuerza van a ser estas moléculas de albúmina de aquí que son muy grandes. Está entrando a alta presión y eso está forzando la salida de fluido. Está pasando a lo largo del sistema capilar y la presión hidrostática está disminuyendo y a medida que perdemos parte de ese fluido, forzamos parte de ese fluido de vuelta al sistema.
Así es como funciona. Si desea obtener una copia de este PowerPoint, puede ir a OncoticPressure.com y puede obtener una copia gratuita de esta presentación de PowerPoint o puede ir a NRSNG/regalos para obtenerla también. Bien, dibujemos el sistema de nuevo muy rápido.
Tenemos nuestro corazón, la aorta, así que lo que pasa es que esto son todas las arterias. La aorta se ramifica en este lecho capilar o bien, quiero decir, las arterias se ramifican en este lecho capilar, pero luego salen a nuestra vena y finalmente regresan a la vena cava superior, de vuelta al corazón.
Al dejar el corazón aquí, tenemos presión hidrostática. Esa presión hidrostática que entra al corazón, es de unos 35 milímetros de mercurio, pasa y nuestra presión hidrostática disminuye, así que lo que tenemos aquí en el extremo venal será nuestra presión oncótica.
Con nuestra presión hidrostática, eso empuja el fluido hacia afuera y con nuestra presión oncótica, atraemos el fluido hacia adentro, así que cuando pienses en hidrostática, piensa en corazón. Cuando pienses en el oncótico, piensa en la albúmina tan hidrostática, con el corazón fuera. Expulsando líquido. Presión oncótica, albúmina. Piensa. Así es como juegan esos dos, así que como tenemos una situación como la insuficiencia cardíaca, lo que está sucediendo es que estamos acumulando líquido dentro del sistema.
Estamos recibiendo ese líquido que el corazón no bombea tan bien y no empuja el líquido a través de él, así que estamos obteniendo una acumulación de esa presión hidrostática, así que What lo que va a hacer es ese aumento, así que con CHF. Lo siento, con la CHF lo que va a pasar es que vamos a tener ese corazón débil y no va a estar circulando el líquido también, así que vamos a tener una acumulación de esa presión hidrostática. Lo que va a provocar es que va a provocar edema.
En el otro extremo, en una situación como la desnutrición, vamos a tener una disminución de la albúmina y esa disminución en la albúmina va a llevar a una disminución en nuestra presión oncótica, así que lo que va a hacer, si tenemos una disminución en nuestra presión oncótica aquí, vamos a extraer menos líquido, así que eso va a conducir al tercer espacio y al edema también.