SNOWMASS, COLO. – Ellet ole ihotautilääkäri, tarvitset todennäköisesti vain kolme paikallisesti käytettävää kortikosteroidia saatavilla olevista tuotteista.
näin väittää tohtori Ruth Ann Vleugels, ihotautilääkäri, joka on Bostonin Brigham and Women ’ s Hospitalin sidekudossairauksien klinikan johtaja ja Bostonin Lastensairaalan reumatologia-dermatologian klinikan johtaja. Hän neuvoo perehtymään desonidin, triamkinolonin 0,1 prosentin ja klobetasolin käyttöön.
” rehellisesti sanottuna tämä on 90% siitä, mitä käytän. Jos sinulla on ’suosikit’ välilehti voit kytkeä nämä kolme niiden ohjeet ja sinun ei koskaan tarvitse käyttää muita ajankohtaisia steroideja, ” hän sanoi konferenssissa.
Klobetasoli on voimakas steroidi, triamsinoloni 0, 1% on keskivahva ja desonidi on heikompitehoinen. Klobetasoli ja triamsinoloni 0.1% käytetään yleensä ihosairaus kehon, kun taas desonidi on sopiva valinta ihon häiriöt Kasvot, nivuset, axillae, ja rinnat.
monet nondermatologit suhtautuvat epäluuloisesti pitkäaikaiseen paikalliseen kortikosteroidihoitoon. Mutta ei ole syytä huoleen, kunhan lääkkeitä käytetään tauoilla, Vleugels painotti.
”voit käyttää ajankohtaisia steroideja loppuelämäksesi ilman ongelmia; tiedämme sen psoriaasi-ja ekseemapotilaiden tutkimuksista. Mutta emme voi käyttää niitä ilman taukoja. Se on tärkein viesti potilaiden neuvonnassa. Kropalle se on 2 viikkoa, 1 viikko vapaata. Kasvoille se on 1 viikko, 1 viikko vapaata. Jos he tekevät niin, et näe steroidien sivuvaikutuksia”, hän sanoi.
keskeytymättömän paikallisen steroidihoidon haittavaikutuksia ovat ihon surkastuminen, poikkijuovat, vaaleneminen ja telangiektasiat.
kun desonidia käytetään nivusten, rintojen tai kainaloiden hoitoon, aikataulu on 1 viikko päälle, 1 viikko pois – sama kuin kasvojen hoito.
tohtori Vleugels tekee poikkeuksen näihin sääntöihin hoitaessaan autoimmuunisairauksiin liittyviä kasvoleesioita. Koska hän haluaa saada nopeasti clearing, hän usein muuttuu purkaus clobetasol näissä olosuhteissa. Aikataulu on 1 viikko päälle, 1 viikko pois.
”tyypillinen tilanne voi olla, kun reumatologi soittaa minulle ja sanoo: ’Minulla on potilas, joka sai hirvittävän valoherkän malar-ihottuman ulkoillessaan viime viikonloppuna, ja hän on jo maksimiannoksella systeemisessä hoidossa.”Sanoisin, vain antaa hänelle 1 viikko clobetasol hänen kasvonsa; hän on parempi 3-4 päivää. Mutta sinun on kerrottava potilaillesi, että jos he aikovat laittaa sen kasvoilleen, heidän on noudatettava kasvosairauden sääntöä.: 1 viikko päälle, 1 viikko pois”, hän sanoi.
kerma tai voide? Useimmille potilaille, joilla on autoimmuunisairauksia, valitse ajankohtainen steroidivoide; se johtaa parempaan noudattamiseen. Steroidivoide on parempi, kun ihon nesteytys on huomioon, kuten atooppisen ihottuman. Koska voiteet ovat tehokkaasti vahvempia ja syvemmälle tunkeutuvia kuin voiteet, steroidivoide on myös paras valinta hoidettaessa sairauksia, joihin liittyy erityisen paksu iho, kuten palmar tai plantar psoriasis, jossa lääkitystä käytetään okkluusiossa käsineet tai sukat, tohtori Vleugels selitti.
alihoidon välttämiseksi on tärkeää täsmentää reseptissä, kuinka paljon apteekin on annettava lääkkeitä. 60 g: n putki ajankohtaista steroidia ei kestä kauemmin kuin viikon potilaalla, jolla on koko kehon ihottuma; tohtori Vleugels tilaa yleensä 120-240 g tällaisille potilaille. Potilaille, jotka hoitavat kasvojen tai muiden herkkien alueiden vaurioita, hän leikkaa reseptin 30 grammaan yhdellä täytteellä, ellei hän ole tyytyväinen kyseisen henkilön noudattamiseen.
paikallisilla kalsineuriinin estäjillä on vähäinen merkitys. Tohtori Vleugels harkitsee 0: n käyttöä.3% takrolimuusia potilaiden viikon kestävien paikallisten steroidien aikana, jos heidän sairauttaan ei saada hyvin hallintaan näiden intervallien aikana. Hän tarkastelee takrolimuusia myös potilailla, joilla on periorbitaalisia iholeesioita, joissa steroidiatrofia on erityinen huolenaihe. Paikallinen pimekrolimuusi on huomattavasti tehottomampi kuin takrolimuusi, eikä hän koskaan käytä pimekrolimuusia aikuisilla.
”käytän näitä aineita paljon harvemmin kuin ajankohtaisia steroideja. Ne ovat usein alhainen teho kustannukset ajankohtainen steroidi, käytetään turvallisesti, ” ihotautilääkäri sanoi.
hän ilmoitti, ettei hänellä ole taloudellisia ristiriitoja.