Background: Days alive and out of hospital is a potentially beneficient patient-centered quality measures for perioperative care in adult kirurgic patients. Tätä päätetapahtumaa on kuitenkin aiemmin validoitu hyvin vähän siltä osin kuin on kyse sen kyvystä havaita eroja potilastason riskitekijäprofiileissa ja pidempiaikaisissa postoperatiivisissa tuloksissa. Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli arvioida elossa olevien ja sairaalasta poistuneiden päivien toteutettavuutta ja pätevyyttä perioperatiivisen lääketieteen potilaskeskeisenä tuloksena.
menetelmät: kirjoittajat arvioivat 540 072 aikuista, joille tehtiin 1 12 suuresta elektiivisestä noncardiac-kirurgisesta toimenpiteestä vuosina 2006-2014. Ensisijainen tulos oli päivää elossa ja pois sairaalasta 30 päivää, toissijaiset tulokset olivat päivää elossa ja poissa sairaalasta 90 päivää ja 180 päivää. Oikaisemattomien ja riskipainotettujen analyysien avulla selvitettiin elossa olevien ja sairaalasta poistuneiden päivien yhteyttä potilas-, leikkaus-ja sairaalatason ominaisuuksiin. Myös sellaiset potilaat, joiden elävänä ja poissa sairaalasta 30 päivän arvot olivat alle kymmenes prosenttipisteen, luokiteltiin huonoiksi elinpäiviksi ja poissa sairaalasta 30 päivän kohdalla. Kirjoittajat sitten määritetty yhdistys köyhien päivien elossa ja pois sairaalasta 30 päivää sairaalassa komplikaatioita, köyhien päivien elossa ja pois sairaalasta 90 päivää (alle kymmenes prosenttipiste), ja köyhien päivien elossa ja pois sairaalasta 180 päivää (alle kymmenes prosenttipiste).
tulokset: kokonaisajan mediaani (neljännespisteiden välinen vaihteluväli) oli 30, 90 ja 180 päivän kohdalla 26 (24-27), 86 (84-87) ja 176 (173-177) päivää. Mediaanipäivä elossa ja poissa sairaalasta 30 päivän kohdalla oli korkein kohdunpoiston ja endovaskulaarisen aortan aneurysman korjauksessa (27 päivää) ja alhaisin ruoansulatuskanavan yläosan leikkauksessa (22 päivää). Päivät elossa ja poissa sairaalasta 30 päivän kuluttua liittyivät kliinisesti järkeviin potilastason tekijöihin (oheissairaudet, korkea ikä, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot), mutta ei mitattuihin sairaalatason tekijöihin (akateeminen tila, vuodekoko). Niistä potilaista, joilla oli hyvä päivä elossa ja poissa sairaalasta 30 päivän kuluttua, 477163 486087: stä (98%) ja 470093 486087: stä (97%) pysyi tässä ryhmässä (yli kymmenes prosenttipiste) elossa ja poissa sairaalasta 90 ja 180 päivän kuluttua.
päätelmät: Days alive and out of hospital on järkevästi mitattu potilaskeskeinen tulos, joka liittyy kliinisesti järkeviin potilasominaisuuksiin, kirurgiseen monimutkaisuuteen, sairaalakomplikaatioihin ja pidemmän aikavälin tuloksiin. Days alive and out of hospital muodostaa uudenlaisen potilaskeskeisen lopputuloksen tulevia kliinisiä tutkimuksia ja havainnoivia tutkimuksia varten aikuisille leikkauspotilaille.