hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE) on eräänlainen vastasyntyneen enkefalopatia. Kun vastasyntyneen enkefalopatia on kiistatta johtuu hypoksinen iskeeminen (anoksinen) aivovamma sitä kutsutaan sellaisenaan. Tämän tyyppinen aivovamma tapahtuu, kun ei ole riittävää verenkiertoa aivoihin, puute riittävän inspiroi happea, tai riittämätön hapenkantokyky veressä.
tämä voi johtua monista asioista, mukaan lukien heikentynyt äidin hapetus, riittämätön veren virtaus istukassa, napanuoran tämmöinen tosi solmu muodostumista, istukan abruption, kohdun repeämä, napanuoran esiinluiskahduksia, ja sikiön kysymyksiä, kuten verenvuoto tai tromboosi.
HIE on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Kansallisen terveysinstituutin (nih) mukaan HIE vaikuttaa noin 1,5-2,5: een jokaisesta tuhannesta täysiaikaisesta synnytyksestä kehittyneissä maissa. Vaikeasti ennenaikaisten (32.raskausviikolla tai sitä aikaisemmin syntyneiden) lasten esiintyvyys on jopa 60% kaikista elävänä syntyneistä.
mikä on HIE?
HIE on aivojen toimintahäiriö, joka johtuu aivojen hapen tai verenkierron puutteesta. Perfuusion puute vahingoittaa aivoja ja muita elimiä. Hypoksia tarkoittaa hapen puutetta. Iskemia tarkoittaa, että verenkierto ei riitä. Termi, enkefalopatia viittaa aivojen toimintahäiriöön. Siten hypoksinen iskeeminen enkefalopatia on hapenpuute syntymästä, joka tapahtuu lähellä työvoimaa ja toimitusta.
mikä aiheuttaa HIE: n?
HIE: lle on useita erilaisia mahdollisia syitä, jotka voivat ilmetä ennen lapsen syntymää, sen aikana tai sen jälkeen. Erilaiset ongelmat tai lääketieteelliset komplikaatiot voivat aiheuttaa HIE raskauden aikana synnytystä edeltävässä vaiheessa tai juuri ennen syntymää. Näitä ovat:
- äidin diabetes, verisuonisairaus
- istukan verenkierto-ongelmat
- preeklampsia
- krooninen verenpainetauti
- sydänsairaus
- sikiön synnynnäiset infektiot
- huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö
- vaikea sikiöanemia
- keuhkojen epämuodostumat
hie voivat ilmetä myös synnytyksen aikana tai synnytysvaiheessa. Yleisiä syntymäsynnytyksen syitä voivat olla:
- liiallinen verenvuoto istukasta
- äidin alhainen verenpaine
- napanuoran romahtaminen tai esiinluiskahdus
- pitkittynyt synnytyksen loppuvaihe
- epänormaali sikiön esiintyminen
- revennyt istukka tai kohtu
lisäksi imeväiset voi kehittyä hie synnytyksen jälkeisessä vaiheessa tai synnytyksen jälkeen ilmenevien komplikaatioiden vuoksi. Keskosilla on erityisen suuri riski saada aivovamma tai jopa kuolema, jos HIE tapahtuu synnytyksen jälkeen. Yleisimmät syyt synnytyksen jälkeiseen HIE: hen ovat:
- vaikea sydän-tai keuhkosairaus
- vakavat infektiot, mukaan lukien sepsis ja aivokalvontulehdus
- vaikea keskosuus
- Alhainen vastasyntyneen verenpaine
- aivo-tai kallovamma
- sydänpysähdys
- hengityksen vajaatoiminta
-
joissakin tapauksissa ei ole tunnistettavia syitä pikkulasten hie: hen.
HIE: n oireet
eräitä merkittävimpiä hypoksisen iskeemisen enkefalopatian oireita ovat:
- alhaiset Apgarin pisteet, <5 5 minuutin ja 10 minuutin kohdalla
- velttous tai näköihin tai ääniin reagoimattomuus tai jännittyneempi ja levottomampi
- matala syke
- alhainen verenpaine
- huono lihaskunto ja puutteelliset refleksit
- heikko hengitys, ei lainkaan hengitystä tai nopea hengitys
- heikko huuto
- sinertävä tai kalpea ihonväri
- liiallinen happo veressä
- kohtaukset tai epänormaalit liikkeet
- ruokintaongelmat
miten hie vaikuttaa lapsiin
vaikutukset potilaiden välillä on eroja potilas riippuen siitä, onko lapsella lieviä, keskivaikeita tai vakavia oireita. Nämä oireet vaihtelevat hypoksisen iskeemisen enkefalopatian asteen – lievän, keskivaikean tai vaikean mukaan. Lievästä HIE: stä kärsivillä lapsilla saattaa olla hyvin vähän oireita, jotka eivät välttämättä vaikuta heidän elämäänsä merkittävästi. Niillä, joilla on keskivaikea tai vaikea HIE, on tyypillisesti merkittävämpiä oireita. Imeväiskuolleisuus (kuolleisuus) on suurempi imeväiskuolleisuuden (kuolleisuus) ollessa kyseessä syntyessään vakava HIE-tauti.
HIE: n vaikutuksia voivat olla:
- kehitysviiveet
- epilepsia
- CP-vamma
- kognitiiviset ongelmat
- motoristen taitojen kehitysviiveet
- neurologisen kehityksen viivästyminen.
jotkut potilaat tarvitsevat ruokailuun PEG-letkun ja trakeostomian joko ilman hengityskonetta tai ilman hengityskonetta. Monia HIE: hen liittyviä kehitysongelmia on vaikea määrittää ennen kuin lapsi on vanhempi.
Aloita Maksuton Tapauskatselmuksesi tänään
jos sinä tai lapsesi loukkaannut lääketieteellisen laiminlyönnin seurauksena, soita meille saadaksesi lisätietoja.
testit, joilla vahvistetaan HIE-diagnoosi
yleisarvioinnit sen määrittämiseksi, onko lapsella HIE-tauti, sisältävät hengityksen tilan arvioinnin, hengitysavun tarpeen, sydämen tilan, neurologisen tilan, laboratoriotulokset ja virtsanerityksen seurannan.
laboratoriokokeita ovat veren kaasut, CBC (täydellinen verenkuva), verensokeri, munuaistutkimukset, kreatiniini, elektrolyytit ja maksan toimintakokeet, kuten bilirubiini, alat (alaniinitransaminaasi) ja ASAT (aspartaattitransaminaasi). Tartuntatautilaboratoriot kuten veriviljelmät ja CRP (C-reaktiivinen proteiini) piirretään usein.
HIE: n jatkotutkimuksia ovat tietokonetomografia (CT-kuvaus), magneettikuvaus (MK), kaikukardiografia ja pään ultraääni. Valinnaiset testit voivat sisältää elektrokardiogrammi (EKG), electroencephalogram (EEG) ja herättää mahdollisia testejä. Yleensä HIE-potilaita arvioidaan vamman vakavuuden määrittämiseksi, joka voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea.
hypoksisen iskeemisen enkefalopatian hoitaminen
lääkäreillä on erilaisia vaihtoehtoja HIE: n hoitoon. Nämä vaihtoehdot riippuvat tilan syystä ja vauvan aivojen vaurion määrästä. Tämän vuoksi lääkäreiden on mahdotonta kehittää lopullista hoitoa vastasyntyneille HIE-potilaille. Siksi HIE-hoidon ensisijainen tavoite on tukea vauvan sairastuneita elimiä. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- koneellinen ilmanvaihto auttaa vauvaa, joka ei pysty hengittämään ilman apua.
- jäähdytys eli vastasyntyneen terapeuttinen hypotermia. Vauvan aivot tai keho jäähdytetään turvotuksen ja aivovammojen vähentämiseksi.
- Ylipainehappikäsittely tapauksissa, joissa HIE: n syynä on häkämyrkytys.
- epilepsialääkkeet.
- hoidot, jotka auttavat vauvan sydämen toimintaa ja säätelevät verenpainetta.
HIE: n ennuste
hie: tä sairastavan lapsen ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien hänen terveydentilastaan. Pitkän aikavälin tulosten tai komplikaatioiden ennustaminen voi olla vaikeaa, mutta lääkärit ovat havainneet tiettyjen kriteerien voivan auttaa. Harkitsehan seuraavia asioita:
- spontaanin hengitystoiminnan puute 20-30 minuutissa ilman elvytystä syntymän jälkeen johtaa lähes aina kuolemaan.
- kohtaukset ovat pahaenteinen merkki. Heikot neurologiset tulokset ovat yleensä suurempia lapsilla, joilla on kohtauksia, jotka ovat usein tai vaikea hallita.
- poikkeavat kliiniset löydökset ensimmäisten 7-10 elinpäivän aikana kertovat usein huonosta ennusteesta.
- jatkuvat ruokintavaikeudet tai imemiseen ja nielemiseen tarvittavien lihasten epänormaali sävy voivat olla merkki keskushermoston vaurioitumisesta.
- huono päänkasvu synnytyksen jälkeisenä aikana on usein neurologisten vajeiden ennustaja.
- aivosähkökäyrä (EEG), jonka taustavaikutus on normaali noin 7 päivän iässä, on positiivinen ennustemerkki.
jokainen lapsi ja syntymävamma ovat erilaisia. Keskustele lapsesi terveydenhuollon tiimin kanssa hänen ennusteestaan. Selvitä mahdollisimman paljon lapsesi yleisestä terveydestä ja sairauksista.
miten optimoida lapsen ennuste
yksi parhaista tavoista optimoida lapsen ennuste HIE-diagnoosin jälkeen on saada tietoa. Ole tietoinen siitä, mitä HIE on ja miten se vaikuttaa lapseesi. Ole avoin hoito-ja hoitovaihtoehdoille, jotka voivat auttaa ehkäisemään uusia aivovaurioita, kuten viilentävää hoitoa. Työskentele lapsesi terveydenhuollon tiimin kanssa ja laadi suunnitelma hänen hoidolleen sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.
page Medicinal review By Kim Langdon, MD
Kimberly Langdon, MD on eläkkeellä oleva johtokunnan sertifioima OB/GYN, jolla on 19 vuoden kliininen kokemus. Tällä hetkellä hän työskentelee lääketieteen kirjoittajana ja terveydenhuollon asiantuntijana. Hän on Birth Injury Guiden säännöllinen lääketieteellinen arvioija.
kirjoittanut ISO henkilökunta
työryhmä Syntymävammaopas koostuu juristeista, lääkäreistä, sairaanhoitajista ja ammattikirjailijoista. Pyrimme tarjoamaan ajan tasalla olevaa sisältöä, joka on tarkkaa ja relevanttia syntymävammoista kärsivien perheiden tarpeisiin.