csecsemő hipoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE)

a hipoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE) az újszülött encephalopathia egyik típusa. Ha az újszülött encephalopathia vitathatatlanul a hipoxiás ischaemiás (anoxikus) agyi sérülés miatt van, akkor ezt nevezik. Ez a fajta agysérülés akkor fordul elő, ha hiányzik az agy megfelelő véráramlása, hiányzik a megfelelő inspirált oxigén vagy a vér nem megfelelő oxigénszállító képessége.

ezt számos dolog okozhatja, beleértve az anyai oxigénellátás károsodását, a méhlepény nem megfelelő véráramlását, a köldökzsinór olyan problémáit, mint a valódi csomóképződés, a placenta megszakadása, a méhrepedés, a zsinór prolapsusa és a magzati problémák, például vérzés vagy trombózis.

a HIE veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) szerint a HIE körülbelül 1,5-2,5-et érint minden 1000 teljes idejű születésből a fejlett országokban. A súlyosan koraszülött (32 hetes terhességnél vagy korábban született) csecsemők előfordulási aránya az összes élveszületés 60% – át teszi ki.

mi az a HIE?

a HIE egy agyi diszfunkció, amelyet oxigénhiány vagy az agy véráramlása okoz. A perfúzió hiánya károsítja az agyat és más szerveket. A hipoxia azt jelenti, hogy nincs elég oxigén. Az ischaemia azt jelenti, hogy nincs elég véráramlás. Az encephalopathia kifejezés agyi diszfunkcióra utal. Így a hipoxiás ischaemiás encephalopathia a születéskor bekövetkező oxigénhiány, amely közel áll a szüléshez és a szüléshez.

mi okozza a HIE-t?

a HIE számos különböző lehetséges oka lehet, amelyek bármelyike előfordulhat a baba születése előtt, alatt vagy után. Különböző problémák vagy orvosi szövődmények HIE-t okozhatnak terhesség alatt a szülés előtti időszakban, vagy közvetlenül a születés előtt. Ezek a következők:

• anyai cukorbetegség érbetegség
• problémák a vérkeringést, hogy a méhlepény
• Preeclampsia
• krónikus magas vérnyomás
• szívbetegség
• veleszületett fertőzések a magzat
• kábítószer-és alkoholfogyasztás
• súlyos magzati vérszegénység
• tüdő rendellenességek

HIE is előfordulhat a vajúdás és a szülés során, vagy az intrapartum időszakban. A gyakori intrapartum okok a következők lehetnek:

• túlzott vérzés a méhlepényből
• anyai alacsony vérnyomás
• köldökzsinór összeomlása vagy prolapsus
• elhúzódó késői szakaszában a munkaerő
• rendellenes magzati bemutatás
• megrepedt méhlepény vagy méh

ezen túlmenően, a csecsemők a méhlepény vagy a méh hie alakulhat ki a szülés utáni időszakban vagy a szülés után jelentkező szövődmények miatt. A koraszülött csecsemőket különösen veszélyezteti agysérülés vagy akár halál, ha HIE szülés után jelentkezik. A szülés utáni HIE leggyakoribb okai a következők:

• súlyos szív-vagy tüdőbetegség
• súlyos fertőzések, beleértve a szepszist és agyhártyagyulladást
• súlyos koraszülés
• alacsony újszülöttkori vérnyomás
• agy-vagy koponya trauma
• szívmegállás
• légzési elégtelenség

egyes esetekben nincs azonosítható oka a csecsemő HIE-nek.

a Hie tünetei

a legjelentősebb hipoxiás ischaemiás encephalopathia tünetei a következők:

• alacsony Apgar pontszám, <5 5 perc és 10 perc alatt
• Floppiness, vagy nem reagál a látványra vagy a hangokra, vagy feszültebb és izgatottabb
• alacsony pulzus
• alacsony vérnyomás
• gyenge izomtónus és hiányzó reflexek
• gyenge sírás
• kékes vagy sápadt bőrszín
• túlzott sav a vérben
• rohamok vagy rendellenes mozgások
• problémák etetés

hogyan befolyásolja a HIE a gyermekeket

a hatások a hie betegenként változik beteg attól függően, hogy a csecsemőnek enyhe, közepes vagy súlyos tünetei vannak-e. Ezek a tünetek a hipoxiás ischaemiás encephalopathia fokozatától függően változnak-enyhe, közepes vagy súlyos. Az enyhe HIE-ben szenvedő csecsemőknek minimális tünetei lehetnek, amelyek nem befolyásolhatják jelentősen az életüket. A közepesen súlyos vagy súlyos HIE-ben szenvedőknek általában jelentősebb tünetei vannak. A születéskor súlyos HIE-ben szenvedő csecsemőknél a születést követő napokban magasabb a csecsemőhalandóság (halál).

a HIE hatásai lehetnek:

• fejlődési késések
• epilepszia
• agyi bénulás
• kognitív problémák
• motoros készségfejlesztés késések
• neurodevelopmentális késések.

néhány betegnek szüksége van egy PEG cső segítségére az etetéshez és egy tracheostomia, lélegeztetőgépes Támogatással vagy anélkül a légzés segítéséhez. A HIE-vel kapcsolatos fejlesztési kérdések közül sokat nehéz meghatározni, amíg a gyermek idősebb nem lesz.

vizsgálatok a HIE diagnózis megerősítésére

Általános értékelések annak megállapítására, hogy a csecsemő HIE-vel rendelkezik-e, beleértve a légzési állapot értékelését, a légzéstámogatás szükségességét, a szív állapotát, a neurológiai állapotot, a laboratóriumi eredményeket és a vizeletmennyiség monitorozását.

a laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a vérgázok, a CBC (teljes vérkép), a vércukorszint, a vesefunkciós vizsgálatok, a kreatinin, az elektrolitok és a májfunkciós vizsgálatok, mint például a bilirubin, az ALT (alanin transzamináz) és az AST (aszpartát transzamináz). A fertőző betegségek laboratóriumait, például a vérkultúrákat és a CRP-t (C-reaktív fehérje) gyakran rajzolják.

a HIE további értékelésére szolgáló tesztek közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az echokardiográfia és a fej ultrahangja. Az opcionális vizsgálatok magukban foglalhatják az elektrokardiogramot (EKG), az elektroencefalogramot (EEG) és a kiváltott potenciális teszteket. Általában a HIE-ben szenvedő betegeket értékelik a sérülés súlyosságának meghatározására, amely enyhe, közepes vagy súlyos lehet.

hipoxiás ischaemiás encephalopathia kezelése

az orvosoknak különféle lehetőségeik vannak a HIE kezelésére. Ezek a lehetőségek az állapot okától és a baba agyának károsodásának mértékétől függenek. Ez lehetetlenné teszi az orvosok számára, hogy végleges kezelést dolgozzanak ki a HIE újszülött eseteire. Ezért a HIE kezelés elsődleges célja a baba érintett szerveinek támogatása. A kezelési lehetőségek a következők:

• mechanikus szellőzés, hogy segítsen egy csecsemőnek, aki segítség nélkül nem tud lélegezni.
• hűtés vagy terápiás újszülött hipotermia. A baba agyát vagy testét lehűtik a duzzanat és az agyi sérülések csökkentése érdekében.
• hiperbarikus oxigénkezelés olyan esetekben, amikor a HIE oka szén-monoxid-mérgezés.
• görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• kezelések a baba szívműködésének és a vérnyomás szabályozásának elősegítésére.

HIE prognózis

a HIE-ben szenvedő gyermek prognózisának meghatározása számos tényezőtől függ, beleértve általános egészségi állapotát is. Nehéz lehet megjósolni a hosszú távú eredményeket vagy szövődményeket, de az orvosok úgy találták, hogy bizonyos kritériumok segíthetnek. Vegye figyelembe a következőket:

• a spontán légzési erőfeszítés hiánya a 20-30 perc alatt, újraélesztés nélkül, a születés után szinte mindig halálhoz vezet.
• a rohamok baljós jelek. A gyenge neurológiai eredmények általában nagyobbak azoknál a csecsemőknél, akiknél gyakori vagy nehezen kontrollálható rohamok vannak.
• a kóros klinikai eredmények az élet első 7-10 napjában gyakran rossz prognózist jeleznek.
• tartós táplálkozási nehézségek vagy a szopáshoz és nyeléshez szükséges izmok rendellenes tónusa a központi idegrendszer károsodásának jele lehet.
• a rossz fejnövekedés a szülés utáni időszakban gyakran előrejelzi a neurológiai hiányokat.
• az elektroencefalogram (EEG), amelynek normál háttéraktivitása körülbelül 7 napos, pozitív prognosztikai jel.

minden gyermek és születési sérülés különböző. Beszéljen gyermeke egészségügyi csoportjával a prognózisáról. Tudjon meg minél többet a gyermek általános egészségi állapotáról és egészségi állapotáról.

hogyan lehet optimalizálni a gyermek prognózisát

az egyik legjobb módja annak, hogy optimalizálja a gyermek prognózisát a HIE diagnózis után, tájékoztatni kell. Legyen tisztában azzal, hogy mi a HIE, és hogyan befolyásolja gyermekét. Legyen nyitott a kezelési és terápiás lehetőségekre, amelyek segíthetnek megelőzni a további agykárosodást, például a hűtési terápiát. Dolgozzon együtt gyermeke egészségügyi csapatával, hogy készítsen tervet a kezelésére mind rövid, mind hosszú távon.

oldal orvosilag felülvizsgálta Kim Langdon, M. D.

Kimberly Langdon, M. D. nyugdíjas Testület által tanúsított OB/GYN, 19 éves klinikai tapasztalattal. Jelenleg orvosi íróként és egészségügyi szakértőként dolgozik. Rendszeres orvosi véleményező a születési sérülési útmutatóban.

írta: nagy személyzet

a születési sérülési útmutató csapata ügyvédekből, orvosokból, ápolókból és hivatásos írókból áll. Arra törekszünk, hogy naprakész tartalmat biztosítsunk, amely pontos és releváns a születési sérülések által érintett családok igényeihez.