Abstrakti
Johdanto. Läsnäolo serous kysta tärykalvon merkitsee kuvaus uusi tai julkaisematon kokonaisuus perustuu tietomme jonka alkuperä voi olla hyvin epätodennäköistä selittää todellinen embryologic ja anatominen Tausta. Kliininen Tapaus. Käsittelemme tapausta, jossa 45-vuotias nainen menetti oikean kuulonsa. Lääkärintarkastus paljasti valkeahkon, pyöreän muotoisen epämuodostuman oikean tärykalvon taka-ala-asteen kvadrantissa. Kysta poistettiin transkanaalisella tympanoplastialla. Keskustelu. Perusteellinen PubMed haku, johon sisältyi termejä tärykalvon rauhanen, epiteelikudoksen sisällyttämistä kystat, limakalvojen erittävät kysta, ja tärykalvon kysta ei ole osoittanut myönteisiä tuloksia. Ensimmäinen kuvaus tuntemattomasta kokonaisuudesta, kuten tärykalvon seroosi kysta, voi olla avain kliinikoille alkaa kiinnittää huomiota potilaisiin, jotka kärsivät samanlaisista patologioista ja voivat jäädä huomaamatta, koska niiden harvinaisuus tai erikoisuus.
1. Johdanto
useimmat välikorvassa kuvatuista kystista ovat luonteeltaan kolesteatomatoottisia ja liittyvät infektiohistoriaan tai iatrogeenisiin vaikutuksiin . Joskus ensimmäiseen nielupussiin liittyviä epämuodostumia on kuvattu tärykalvoon nähden sivusuunnassa sijaitsevassa ulkoisessa korvakäytävässä .
serossinen kysta, joka sijaitsee tärykalvossa, viittaa uuden tai julkaisemattoman kokonaisuuden kuvaukseen tietojemme perusteella, jonka alkuperää voidaan hyvin epätodennäköisesti selittää varsinaisella embryologisella ja anatomisella taustalla.
2. Kliininen tapaus
esittelemme tapauksen, jossa 45-vuotias nainen, joka avusti ENT-konsultointiamme, valitti hitaasti etenevästä oikean kuulon heikkenemisestä. Hän kiistää traumaattisen tapahtuman, tulehdukset tai leikkauksen korvassa.
lääkärintarkastus paljasti valkeahkon, pyöreän muotoisen epämuodostuman, joka sijaitsi oikean tärykalvon posterior-ala-asteen kvadrantissa (Kuva 1). Audiometriset tulokset osoittivat konduktiivisen kuulonaleneman, jossa kaikilla taajuuksilla oli 30 dB: n aukko. Transkanaali tympanoplasty suoritettiin. Kystisen vaurion poiston jälkeen jäljelle jäänyt kalvonperforaatio palautettiin aluskate myringoplasty-tekniikalla posteriorisella tragaalisella perikondriumilla. Leikkauksen jälkeinen audiometrinen arviointi osoitti, että aiempi kaikilta taajuuksilta löytynyt 30 dB: n aukko oli korjattu.
(a)
(b)
(a)
(b)
histopatologiset tulokset osoittivat, että on olemassa multilokulaarinen kystinen epämuodostuma, jossa on sisäinen seroosi komponentti. Kolesteatomatoottista komponenttia ei havaittu, ja siinä erotettiin hyvin määritellyt marginaalit (kuva 2).
(a)
(b)
(c)
(d)
(e))
(f)
(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
3. Keskustelu
tärykalvo on seurausta ensimmäisen nielukaaren lopullisesta tunkeutumisesta, joka läpäisee ensimmäisen nielutaskun mesodermin, kunnes se koskettaa ensimmäisen nielutaskun endodermia jättäen väliin ohuen mesodermin kerroksen. Aikuisilla tämän fuusion tulos on läsnä 3 kerrosta, jotka muodostavat tärykalvon, joka erottaa ulkoisen akustisen kanavan välikorvasta ja mittaa noin 1 cm halkaisijaltaan. Tärykalvo on kaksinkertaisesta kerrospukeutumisestaan huolimatta melko ohut ja se on todellisuudessa epiteelisolujen suunnittelema jakava Elementti. Ulompi kovera kerros on hahmoteltu kerrostunut levyepiteelin, kun taas sisempi Kupera kerros koostuu Alhainen columnar epiteelin. Niiden välissä lepää kiinteä sidekudoskerros.
tiettävästi tärykalvossa ei ole rauhaskomponenttia, johon liittyisi kysta. Ulkoisen korvakäytävän ihon ceruminaaliset rauhaset löytyvät kaukana kalvosta ja niiden morfologiset ominaisuudet ovat erilaiset kuin potilaallamme. Ceruminous gland kasvaimet, niiden hyvänlaatuisia muotoja, ratkaistaan rustoinen osa ulkoisen akustisen kanavan .
perusteellisessa PubMed-tutkimuksessa, jossa käytettiin termejä tärykalvorauhanen, epiteelikystat, limakalvoa erittävät kysta ja tärykalvo, ei ole saatu positiivisia tuloksia. Ainoa viittaus löytyy samanlainen kuvaus osoittaa potilaan kasvohalvaus ja histologisesti samanlainen kysta, mutta sijaitsee posterior-huonompi osa sisäisen tärykalvon lukuun ottamatta tärykalvo. Kirjoittajat uskovat, että tapaus sai alkunsa ensimmäisestä nielupussista . Toinen tapaus, jossa lapsi on mukana, kuvaa haarakiehkuraa, jossa on kaksi nyrkkirautaa, joista toinen liittyi epätavalliseen otoskooppiseen löydökseen. Tyypin II Ensimmäinen haarakiehkura kysta jälkeen akuutti infektio on kuvattu osoittaa otomikroskopiassa kuitu bändi johtuvat seinämän kanavan ja kiinnitetty tärykalvon umbo. Joitakin yhtäläisyyksiä tapaukseemme on havaittu ,mutta sijainti ja kuitukomponentti kysta eroavat.
epidermaalisten / epiteelikystojen esiintymistä tärykalvossa on kuvattu vain mahdollisena iatrogeenisena vauriona, joka ilmenee myringoplastian jälkeen tai infektion jälkeen . Tarttuvan, traumaattisen tai kirurgisen historian puuttuminen potilaallamme sulkee pois eksogeenisen alkuperän mahdollisuuden.
useimmat synnynnäiset epidermoidikystat syntyvät sikiötapaturman seurauksena 3 .ja 5. raskausviikolla; ne voivat johtua epänormaalista ektodermin kiinnittymisestä tai tunkeutumisesta ihofuusiokohtaan. Tärykalvosta puuttuvat kuitenkin nämä koalitiokohteet. Histologisesti, leesio kuvattu meidän kliininen tapaus on samanlainen kuin tendinous ganglion kystat koska niiden mesodermal root. Ganglion kystat syntyvät myksoidi rappeuma sidekudoksen yhteisen kapselin toissijainen trauma.
pelkästään kystan poistaminen tärykalvosta on varmasti kirurginen haaste, johon liittyy riski jättää alue, jolla on vähemmän resistenssiä ja joka on siten altis sekundaariselle rei ’ itykselle. Täydellinen resektio kysta lukien epiteelin ja endoteelikerrosten yleensä johtaa tarkka hyvin vaskularisoitu rei ’ itys. Myringoplasty on menettely, joka käsittelee korjaus rei ’ itetty kalvo ja voidaan tehdä postaural, endaural, tai endomeatal lähestymistapa . Käytetyn siirtomateriaalin sijoittelusta riippuen tekniikka voidaan luokitella aluskate -, päällyskerros -, interlay-tekniikaksi tai sen yhdistelmiksi. Aluskate tekniikka siirteen materiaali on sijoitettu alle kalvo jäänne mukaan lukien läppä nostamisen jälkeen tärykalvon läppä . Olemme saaneet lupaavia ja tyydyttäviä tuloksia soveltamalla tätä tekniikkaa, kuten teimme tapauksessamme.
jokaisella ihmisen patologisella entiteetillä voi olla vastaava tai identtinen tapaus, joka voi vaikuttaa muihin ihmisiin. Päinvastainen tilanne olisi ensimmäinen kuvaus yksittäisestä tapauksesta. Vaikka tämä saattaa kirjaimellisesti pitää paikkansa, käytännöllinen järkeily hylkää tämän mahdollisuuden. Olio on saattanut olla aina olemassa, mutta sitä ei ole koskaan aiemmin kuvattu.
kliinisten tapausten esittäminen on vähäistä tieteellisessä kirjallisuudessa. Tuntemattoman yksikön ensimmäinen kuvaus voi kuitenkin olla avain siihen, että kliinikot alkavat kiinnittää huomiota potilaisiin, jotka kärsivät samanlaisista patologioista, jotka voivat jäädä huomaamatta harvinaisuuden tai erityisyyden vuoksi.
Yhteenveto
seuraavat ovat joitakin tärykalvon ei-kolesteatomaattisen kystan piirteitä: i)se on ensimmäinen kuvaus tuntemattomasta entiteetistä.(ii) se jää huomaamatta harvinaisuutensa tai erikoisuutensa vuoksi.(iii)on vaikea perustella embryologisesti.iv) bibliografiset viitetiedot puuttuvat tällä hetkellä.(v) ei ole tarttuvaa, traumaattista tai kirurgista historiaa.(vi) on olemassa samanlaisia kuvauksia, mutta yksikään niistä ei ole samassa paikassa.(vii) yksinomainen poisto sisältää kirurgisen haasteen.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.