paniikkihäiriöön liittyvän agorafobian diagnoosi ja hoito

paniikkihäiriöön liittyvän agorafobian diagnosointi ja hoito on fobinen ahdistunut oireyhtymä, jossa potilaat välttävät tilanteita tai paikkoja, joissa he pelkäävät joutuvansa noloon tilanteeseen tai eivät pysty pakenemaan tai saamaan apua paniikkikohtauksen sattuessa. Viimeisen puolen vuosisadan aikana agorafobian on ajateltu liittyvän läheisesti toistuvaan paniikkikohtausoireyhtymään siinä määrin, että useimmissa tapauksissa se näyttää olevan paniikkihäiriön tyypillinen kehitys tai komplikaatio. Vaikka paniikkihäiriön aiheuttama agorafobia on yleisempää perusterveydenhuollon potilailla, sairaus on usein alimitoitettu ja alihoidettu lääketieteen tarjoajien toimesta. Masennuslääkkeiden on osoitettu ehkäisevän tehokkaasti paniikkikohtauksia sekä parantavan ennakoivaa ahdistusta ja välttämiskäyttäytymistä. Nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita usein olemassa olevien masennusoireiden hoidossa. Masennuslääkkeistä SSRI-lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä ja tehokkaita sekä ahdistuksen että masennuksen oireisiin, ja näitä yhdisteitä tulisi pitää ensisijaisena vaihtoehtona paniikkihäiriön aiheuttaman agorafobian lyhyt -, keski-ja pitkäaikaiseen farmakologiseen hoitoon. Tähän mennessä tehdyissä muutamissa eri SSRI-lääkkeillä tehdyissä vertailututkimuksissa ei havaittu merkittäviä eroja tehossa; kuitenkin SSRI-lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähemmän vieroitusoireita äkillisen hoidon lopettamisen jälkeen, tulisi pitää ensisijaisina hoitoina pitkäaikaiseen profylaksiaan. Venlafaksiinia ei ole tutkittu riittävästi paniikkihäiriön pitkäaikaishoidossa, kun taas TCAs: ää voidaan pitää toisena hoitovalintana silloin, kun potilaat eivät näytä reagoivan SSRI-lääkkeisiin tai sietävän niitä. Voimakkailla bentsodiatsepiineillä on osoitettu olevan nopeasti alkava ahdistuneisuutta vähentävä vaikutus, jolla on suotuisia vaikutuksia muutaman ensimmäisen hoitopäivän aikana, ja siksi ne ovat hyödyllisiä vaihtoehtoja lyhytaikaiselle hoidolle; nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole ensisijaisia lääkkeitä keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä, koska toleranssi-ja riippuvuusilmiöt kehittyvät usein. Kognitiivis-behavioraalinen hoito on parhaiten tutkittu ei-farmakologinen lähestymistapa, ja sitä voidaan soveltaa monille potilaille, riippuen sen saatavuudesta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.

More: