パニック障害を伴う広場恐怖症の診断と治療

パニック障害を伴う広場恐怖症は、パニック発作が発生した場合に、患者が恥ずかしいことを恐れる状況や場所を避ける恐怖症不安症候群である。 最後の半世紀の間に、広場恐怖症は頻繁なパニック発作シンドロームに密接につながると考えられていたので、ほとんどの場合、パニック障害の典型的な発症または合併症であるように見えます。 プライマリケアの設定で患者のパニック障害を伴う広場恐怖症の高い有病率にもかかわらず、条件は頻繁に過小認識され、医療提供者によって過小治療されています。 抗うつ薬は、パニック発作を予防し、予期不安および回避行動を改善するのに有効であることが実証されている。 これらの薬剤は頻繁に共存する憂鬱なsymptomatologyの処置でまた有効です。 抗うつ薬の中では,Ssriは一般に耐容性が高く,不安症状と抑うつ症状の両方に有効であり,これらの化合物はパニック障害を伴う広場恐怖症の短期,中期および長期の薬理学的治療のための最初の選択と考えられるべきである。 これまでに行われた様々なSsriとの比較研究では、有効性の点で有意差は報告されていないが、突然の中止後に離脱症状を生じにくいSsriは、長期予防のための第一選択の治療法とみなされるべきである。 Venlafaxineはパニック障害の長期処置で十分に患者がSsriに答えるか、または容認しないようでないときTCAsは処置の第二選択として考慮されるかもしれないが、 高効力のベンゾジアゼピンは、抗不安効果の急速な発症を示し、治療の最初の数日間に有益な効果を有することが示されており、したがって短期治療のための有用な選択肢であるが、これらの薬物は、耐性および依存現象の頻繁な発達のために、中長期的には第一選択薬ではない。 認知行動療法は、最もよく研究されている非薬理学的アプローチであり、その利用可能性に応じて多くの患者に適用することができる。

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