L’agoraphobie avec trouble panique est un syndrome anxieux phobique dans lequel les patients évitent des situations ou des endroits dans lesquels ils craignent d’être gênés, ou d’être incapables de s’échapper ou d’obtenir de l’aide en cas d’attaque de panique. Au cours du dernier demi-siècle, l’agoraphobie a été considérée comme étant étroitement liée au syndrome d’attaque de panique récurrent, à tel point que dans la plupart des cas, elle semble être le développement ou la complication typique du trouble panique. Malgré la prévalence élevée de l’agoraphobie avec trouble panique chez les patients en milieu de soins primaires, la maladie est souvent sous-reconnue et sous-traitée par les fournisseurs de soins médicaux. Il a été démontré que les antidépresseurs sont efficaces pour prévenir les crises de panique et améliorer l’anxiété anticipative et le comportement d’évitement. Ces médicaments sont également efficaces dans le traitement de la symptomatologie dépressive fréquemment coexistante. Parmi les antidépresseurs, les ISRS sont généralement bien tolérés et efficaces pour les symptômes anxieux et dépressifs, et ces composés doivent être considérés comme le premier choix pour le traitement pharmacologique à court, moyen et long terme de l’agoraphobie avec trouble panique. Les quelques études comparatives menées à ce jour avec divers ISRS n’ont rapporté aucune différence significative en termes d’efficacité; cependant, les ISRS qui sont moins susceptibles de produire des symptômes de sevrage après un arrêt brutal du traitement doivent être considérés comme les traitements de premier choix pour la prophylaxie à long terme. La venlafaxine n’est pas suffisamment étudiée dans le traitement à long terme du trouble panique, tandis que les ACT peuvent être considérés comme un deuxième choix de traitement lorsque les patients ne semblent pas répondre ou tolérer les ISRS. Il a été démontré que les benzodiazépines à haute puissance présentent un effet anti-anxiété rapide, ayant des effets bénéfiques pendant les premiers jours de traitement, et constituent donc des options utiles pour un traitement à court terme; cependant, ces médicaments ne sont pas des médicaments de premier choix à moyen et à long terme en raison du développement fréquent de phénomènes de tolérance et de dépendance. La thérapie cognitivo-comportementale est l’approche non pharmacologique la mieux étudiée et peut être appliquée à de nombreux patients, en fonction de sa disponibilité.