tapausselostus
73-vuotias nainen valittaa yleistynyttä heikkoutta. Potilas kertoi laihtuneensa pahoinvoinnista, oksentelusta ja ruokahalun vähenemisestä kahden kuukauden ajan. Potilaalla ei ollut tiedossa lääkeallergioita ja hän kiisti tupakan, alkoholin tai laittomien huumeiden käytön. Järjestelmien tarkasteluun kuului hengenahdistus rasituksessa ja uupumuksessa. Aiempi sairaushistoria sisälsi moottoriajoneuvo-onnettomuudesta johtuneen lannemurtuman, joka vaati lanneleikkauksen. Potilaalle kehittyi myöhemmin lannenikaman toistuva osteomyeliitti. Paiseiden toistuva viilto ja tyhjennys entisessä leikkauskohdassa osoitti pysyviä MRSA-positiivisia haavaviljelmiä. Tämän jälkeen aloitettiin sairaalahoito suonensisäisellä vankomysiinillä lannerangan MRSA-osteomyeliitin hoitoon. Potilas oli kotiutettu oraalisella linetsolidilla MRSA: n jatkuvaa avohoitoa varten annoksella 600 mg kahdesti vuorokaudessa kuuden viikon ajan, ja Zofran oli tarpeen pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi.
tällä käynnillä potilaalla ei ollut akuuttia hätää eikä hän ollut myrkytön. Hänen limakalvonsa olivat vaaleat, eikä ienverenvuotoa ollut; silmänpohjan silmätutkimus oli normaali. Keuhkot olivat molemminpuolisesti selvät auskultaatioon asti; sydämellä oli säännöllinen vauhti ja rytmi ilman sivuääniä, laukkaa tai hankauksia. Vatsatutkimus oli pehmeä, ei-arka, ei-laajentunut normaaliaktiivisilla suoliäänillä. Peräsuolen tutkimus paljasti normaalin sävyn, ruskea uloste oli hemoccult negatiivinen. Raajoissa oli täysi liikerata ja ehjä neurovaskularisaatio; iholla ei ollut ihottumaa eikä petekioita; pulssit olivat kauttaaltaan täynnä. Selän tentti osoitti parantuneen viillon lannerangan alueella, korreloi aiempien leikkausten kanssa; ei punoitusta, arkuutta, lämpöä, ihottumaa, vaurioita, avohaavoja tai vaihtelua. Aivohermot II-XII olivat ehjät; motoriset ja aistinvaraiset kokeet, refleksit ja kävely olivat normaaleja ilman fokaalisia neurologisia oireita.
laboratoriokokeissa tutkittiin täydellinen metaboliapaneeli, täydellinen verenkuva, virtsakokeet, lipaasiarvo, sydänentsyymit, osittainen tromboplastiiniaika, protrombiiniaika ja INR sekä retikulosyyttien määrä. Kaikki labrat olivat normaalien rajojen sisällä, paitsi CBC, joka ilmoitti valkosolujen määrän olevan 2100 normaalilla erolla, hemoglobiinin 4,2, verihiutaleiden määrän 64000, normaalit punasoluindeksit ja normaalin perifeerisen näytteen. EKG ja rintakehän röntgenkuvat olivat normaalit. Potilaiden TIBC -, rauta-ja transferriinitasot sekä korkeat retikulosyyttiarvot olivat sopusoinnussa raudanpuutteen ja aktiivisen luuydinvasteen kanssa.
potilas otettiin hoitoon linetsolidin aiheuttaman myelosuppression hoitoon. Hän sai suonensisäistä nestettä ja hänelle annettiin verensiirto täynnä punasoluja oireisen anemian vuoksi. Linetsolidihoito lopetettiin, ja potilas aloitettiin uudelleen suonensisäisellä vankomysiinillä. Hänen sairaalahoitonsa oli tapahtumaköyhä, ja potilaan solumäärät palautuivat lähtötasolle ilman luuydinbiopsiaa. Perifeerisesti asetettu keskus katetrilinja asetettiin ja potilas kotiutettiin kotiin jatkamaan avohoidossa IV hoito vankomysiiniä hänen itsepintainen MRSA osteomyeliitti.