Stabiilisuus: Trissels: lääke-liuos-yhdistelmiä ei ole tutkittu.
”antidiureettinen hormoni”
annostus (aikuiset):
Diabetes insipidus: 5-10U IM/SC 2-4 kertaa päivässä tarpeen mukaan.
vatsan turvotus: 5 yksikköä IM stat, jonka jälkeen 10 yksikköä q3-4h.
vasodilatorinen sokki/septinen sokki: Vasopressiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on tulenkestävä sokki huolimatta riittävästä nesteen elvytyksestä ja suuriannoksisten tavanomaisten katekoliamiinien, kuten norepinefriinin ja dopamiinin käytöstä, kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan sen tarkan paikan määrittämiseksi hoidossa. Nykyiset todisteet eivät tue vasopressiinin käyttöä norepinefriinin tai dopamiinin korvaajana ensilinjan aineena. Vasopressiinin suositeltu infuusionopeus shokin hoidossa aikuisilla on 0, 01– 0, 03 yksikköä/min. Tämän annosalueen on raportoitu olevan tehokas noin 85%: lla potilaista, joilla on noradrenaliiniresistentti hypotensio. Yli 0, 04 yksikköä/min annokset voivat johtaa sydänpysähdykseen.
ruokatorven laskimoverenvuodot ja muut ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodot:
aluksi 0, 2 u/min, sitten suurennetaan tunnin välein 0, 2 u/min, kunnes verenvuoto saadaan hallintaan. Niinkin suuria annoksia kuin 2 u/min voidaan sietää, mutta varovaisempi annosraja on 1 u/min. 12 tunnin verenvuodon hallinnan jälkeen vasopressiiniannosta voidaan pienentää 50%: lla, minkä jälkeen se voidaan lopettaa seuraavan 12-24 tunnin aikana. Laskimoon annettavaa nitroglyseriiniä tulee antaa samanaikaisesti haittavaikutusten hillitsemiseksi.
MOA: ADH ja pressoritoiminta. Portaaliverenpaine laskee merkittävästi. Porto-systeemisen vakuusvirran väheneminen ja alemman ruokatorven lihasäänen lisääntyminen vähentävät verenvirtausta ruokatorveen. Suuret annokset vaikuttavat myös ruoansulatuskanavan sileään lihakseen ja suolen peristalttinen aktiivisuus ja kohdun sileät lihakset stimuloituvat.
käyttöaiheet
vasopressiini on tarkoitettu leikkauksen jälkeisen vatsan pullistuman ehkäisyyn ja hoitoon, vatsan punatautigenografiaan häiritsevien kaasuvarjojen hälventämiseen ja diabetes insipiduksen hoitoon.
annostus ja anto
vasopressiini voidaan antaa lihakseen tai ihon alle.
kymmenen vasopressiiniyksikköä (0, 5 mL) saa aikuispotilailla yleensä aikaan täydellisen fysiologisen vasteen: 5 yksikköä riittää monissa tapauksissa. Vasopressiinia annetaan tarvittaessa lihakseen kolmen tai neljän tunnin välein. Lasten annostusta on pienennettävä suhteessa annokseen.(Lisätietoja annostuksesta on alla olevissa kohdissa.)
määritettäessä vasopressiiniannosta tietyssä tapauksessa on pidettävä mielessä seuraavat seikat.
on erityisen suotavaa antaa annos, joka ei ole paljon suurempi kuin on juuri riittävä halutun fysiologisen vasteen aikaansaamiseksi. Liian suuret annokset voivat aiheuttaa ei – toivottuja sivuvaikutuksia-ihon pimeneminen, vatsakrampit, pahoinvointi, joka, vaikka ei ole vakava, voi olla hälyttävää potilaalle. Spontaani toipuminen tällaisista haittavaikutuksista tapahtuu muutamassa minuutissa. On todettu, että yksi tai kaksi lasillista vettä vasopressiinin annon yhteydessä vähentää tällaisia oireita.
vatsan pullistuma: keskimääräiselle leikkauksen jälkeiselle aikuispotilaalle annetaan aluksi 5 yksikköä (0, 25 mL), ja tarvittaessa annosta suurennetaan 10 yksikköön (0, 5 mL) seuraavissa injektioissa. On suositeltavaa, että vasopressiinia annetaan lihakseen ja injektiot toistetaan tarpeen mukaan kolmen tai neljän tunnin välein. Lapsille annostusta pienennetään suhteessa annokseen.
tällä tavoin käytetty vasopressiini ehkäisee tai lievittää usein postoperatiivista laajentumista. Näitä suosituksia sovelletaan myös keuhkokuumetta tai muita akuutteja toksemioita vaikeuttavaan pullistumiseen.
Vatsarutistustutkimus: keskimääräisessä tapauksessa suositellaan kahta 10 yksikön (0, 5 mL) injektiota . Nämä olisi annettava kaksi tuntia ja puoli tuntia, vastaavasti, ennen kuin filmit altistetaan. Monet rotgenologit suosittelevat peräruiskeen antamista ennen vasopressiinin ensimmäistä annosta.
Diabetes Insipidus: Vasopressiini voidaan antaa injektiona tai intranasaalisesti puuvillapannuille, nenäsumutteella tai tiputuksella. Injektiona annettava annos on 5-10 yksikköä (0, 25-0, 5 mL), joka toistetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä tarpeen mukaan. Kun vasopressiinia annetaan nenään suihkeena tai panteilla, annos ja hoitojen välinen aika on määritettävä jokaiselle potilaalle.
parenteraaliset lääkevalmisteet on tarkastettava silmämääräisesti hiukkasten ja värimuutosten varalta ennen käyttöä aina, kun liuos ja säiliö sen sallivat.
miten
vasopressiini-injektio, USP 20 yksikköä/L toimitetaan seuraavasti:
lihakseen tai ihon alle:
10 yksikköä 0, 5 mL: n moniannos injektiopullon Rasiat, joissa 25
20 yksikköä 1 ml: n moniannos injektiopullon Rasiat, joissa on 25
200 yksikköä 10 mL: n moniannos injektiopullon Rasiat, joissa on 10
säilytä valvotussa huoneenlämmössä 15-30°C (59° – 86°F).