Stabilité : Trissels : Aucune association médicament-solution n’a été testée.
« Hormone antidiurétique »
Dosage (adultes):
Diabète insipide: 5-10u IM / SC 2 à 4 fois / jour au besoin.
Distension abdominale: 5 unités IM stat, suivies de 10 unités q3-4h.
Choc vasodilatateur / choc septique: La vasopressine peut être utilisée chez les patients présentant un choc réfractaire malgré une réanimation hydrique adéquate et l’utilisation de catécholamines conventionnelles à forte dose telles que la noradrénaline et la dopamine, cependant, d’autres études sont nécessaires pour déterminer sa place exacte dans le traitement. Les preuves actuelles ne soutiennent pas l’utilisation de la vasopressine en remplacement de la noradrénaline ou de la dopamine en tant qu’agent de première intention. La vitesse de perfusion recommandée pour la vasopressine dans le traitement du choc chez l’adulte est de 0,01 à 0,03 unité / min. Cette plage posologique serait efficace chez environ 85% des patients présentant une hypotension résistante à la noradrénaline. Des doses supérieures à 0,04 unité / min peuvent entraîner un arrêt cardiaque.
Saignements varices œsophagiennes et autres types de saignements gastro-intestinaux supérieurs:
initialement 0,2 u / min, puis augmenter chaque heure de 0,2 u / min jusqu’à ce que l’hémorragie soit contrôlée. Des doses aussi élevées que 2 u / min peuvent être tolérées, mais une limite posologique plus prudente est de 1 u / min. Après 12 heures de contrôle de l’hémorragie, la dose de vasopressine peut être diminuée de 50%, puis peut cesser dans les 12 à 24 heures suivantes. La nitroglycérine intraveineuse doit être administrée de manière concomitante pour contrôler les effets secondaires.
MOA: ADH et activité des presseurs. La pression artérielle portale est considérablement diminuée. Une diminution du flux collatéral porto-systémique et une augmentation du tonus musculaire de l’œsophage inférieur réduisent le flux sanguin vers les varices œsophagiennes. Le muscle lisse du tractus gastro-intestinal est également affecté par de fortes doses et l’activité péristaltique de l’intestin et les muscles lisses de l’utérus sont stimulés.
INDICATIONS
La vasopressine est indiquée pour la prévention et le traitement de la distension abdominale postopératoire, dans la radiographie abdominale pour dissiper les ombres gazeuses gênantes et dans le diabète insipide.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION
La vasopressine peut être administrée par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
Dix unités de vasopressine (0,5 mL) susciteront généralement une réponse physiologique complète chez les patients adultes: 5 unités seront adéquates dans de nombreux cas. La vasopressine doit être administrée par voie intramusculaire à des intervalles de trois ou quatre heures selon les besoins. La posologie doit être proportionnellement réduite pour les enfants.(Pour une discussion supplémentaire sur la posologie, consultez les sections ci-dessous.)
Lors de la détermination de la dose de vasopressine pour un cas donné, il convient de garder à l’esprit les éléments suivants.
Il est particulièrement souhaitable d’administrer une dose pas beaucoup plus grande que ce qui est juste suffisant pour obtenir la réponse physiologique souhaitée. Des doses excessives peuvent provoquer des effets secondaires indésirables – blanchiment de la peau, crampes abdominales, nausées, qui, bien que peu graves, peuvent être alarmantes pour le patient. La récupération spontanée de ces effets secondaires se produit en quelques minutes. Il a été constaté qu’un ou deux verres d’eau administrés au moment de l’administration de vasopressine réduisent ces symptômes.
Distension abdominale: Chez le patient adulte postopératoire moyen, donner 5 unités (0,25 mL) initialement, augmenter à 10 unités (0,5 mL) lors des injections ultérieures si nécessaire. Il est recommandé que la vasopressine soit administrée par voie intramusculaire et que les injections soient répétées à des intervalles de trois ou quatre heures selon les besoins. Posologie à réduire proportionnellement pour les enfants.
La vasopressine utilisée de cette manière préviendra ou soulagera fréquemment la distension postopératoire. Ces recommandations s’appliquent également à la distension compliquant la pneumonie ou d’autres toxémies aiguës.
Radiographie abdominale: Pour le cas moyen, deux injections de 10 unités chacune (0,5 mL) sont suggérées. Ceux-ci devraient être donnés deux heures et une demi-heure, respectivement, avant que les films ne soient exposés. De nombreux radiologues conseillent de faire un lavement avant la première dose de vasopressine.
Diabète Insipide: La vasopressine peut être administrée par injection ou par voie intranasale sur des lingettes de coton, par pulvérisation nasale ou au compte-gouttes. La dose par injection est de 5 à 10 unités (0,25 à 0,5 mL) répétées deux ou trois fois par jour selon les besoins. Lorsque la vasopressine est administrée par voie intranasale par pulvérisation ou sur des comprimés, la posologie et l’intervalle entre les traitements doivent être déterminés pour chaque patient.
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour détecter la présence de particules et la décoloration avant leur utilisation, lorsque la solution et le contenant le permettent.
COMMENT FOURNI
Injection de vasopressine, USP 20 unités / L est fourni comme suit:
Pour voie intramusculaire ou sous-cutanée:
10 unités par flacon à doses multiples de 0,5 mL Boîtes de 25
20 unités par flacon à doses multiples de 1 ml Boîtes de 25
200 unités par flacon à doses multiples de 10 mL Boîtes de 10
Conserver à une température ambiante contrôlée de 15 à 30 ° C (59 à 86 ° F).