Estabilidad: Trisseles: No se han probado combinaciones de medicamentos y soluciones.
«Hormona antidiurética»
Dosis (adultos):
Diabetes insípida: 5-10u IM/SC 2 a 4 veces/día según sea necesario.
Distensión abdominal: 5 unidades IM stat, seguidas de 10 unidades cada 3-4 h.
Shock vasodilatador / shock séptico: La vasopresina se puede usar en pacientes con shock refractario a pesar de la adecuada reanimación con líquidos y el uso de catecolaminas convencionales de dosis altas, como norepinefrina y dopamina, sin embargo, se necesitan más estudios para determinar su lugar exacto en el tratamiento. La evidencia actual no apoya el uso de vasopresina como reemplazo de norepinefrina o dopamina como agente de primera línea. La velocidad de perfusión recomendada de vasopresina en el tratamiento del shock en adultos es de 0,01– 0,03 unidades/min. Se ha informado que este rango de dosis es efectivo en aproximadamente el 85% de los pacientes con hipotensión resistente a la noradrenalina. Dosis superiores a 0,04 unidades / min pueden provocar un paro cardíaco.
Sangrado de várices esofágicas y otros tipos de sangrado gastrointestinal superior:
inicialmente 0,2 u / min, luego aumente cada hora en 0,2 u / min hasta que se controle la hemorragia. Se pueden tolerar dosis de hasta 2 u/min, pero un límite de dosis más prudente es de 1 u/min. Después de 12 horas de control de la hemorragia, la dosis de vasopresina puede reducirse en un 50%, luego puede interrumpirse en las siguientes 12-24 horas. Se debe administrar nitroglicerina intravenosa de forma concomitante para controlar los efectos adversos.
MOA: ADH y actividad presora. La presión arterial portal disminuye significativamente. Una disminución en el flujo colateral oporto-sistémico y un aumento en el tono muscular de la parte inferior del esófago reduce el flujo sanguíneo a las várices esofágicas. El músculo liso del tracto gastrointestinal también se ve afectado por grandes dosis y se estimula la actividad peristáltica del intestino y los músculos lisos del útero.
INDICACIONES
La vasopresina está indicada para la prevención y el tratamiento de la distensión abdominal postoperatoria, en la roentgenografía abdominal para disipar las sombras de gases que interfieren y en la diabetes insípida.
POSOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN
La vasopresina puede administrarse por vía intramuscular o subcutánea.
Diez unidades de vasopresina (0,5 ml) generalmente provocarán una respuesta fisiológica completa en pacientes adultos: 5 unidades serán adecuadas en muchos casos. La vasopresina se debe administrar por vía intramuscular a intervalos de tres o cuatro horas, según sea necesario. La dosis debe reducirse proporcionalmente para niños.(Para una explicación adicional de la dosis, consulte las secciones siguientes.)
Al determinar la dosis de vasopresina para un caso dado, se debe tener en cuenta lo siguiente.
Es particularmente deseable administrar una dosis no mucho mayor que la suficiente para obtener la respuesta fisiológica deseada. Las dosis excesivas pueden causar efectos secundarios indeseables: decoloración de la piel, calambres abdominales, náuseas, que, aunque no son graves, pueden ser alarmantes para el paciente. La recuperación espontánea de estos efectos secundarios se produce en pocos minutos. Se ha encontrado que uno o dos vasos de agua administrados en el momento en que se administra vasopresina reducen tales síntomas.
Distensión abdominal: En el paciente adulto postoperatorio promedio, administrar 5 unidades (0,25 ml) inicialmente, aumentar a 10 unidades (0,5 ml) en inyecciones posteriores si es necesario. Se recomienda administrar vasopresina por vía intramuscular y repetir las inyecciones a intervalos de tres o cuatro horas, según sea necesario. Dosis a reducir proporcionalmente para niños.
La vasopresina utilizada de esta manera prevendrá o aliviará con frecuencia la distensión postoperatoria. Estas recomendaciones se aplican también a la distensión que complica la neumonía u otras toxemias agudas.
Radiografía abdominal: Para el caso promedio, se sugieren dos inyecciones de 10 unidades cada una (0,5 ml). Estos deben darse dos horas y media hora, respectivamente, antes de que se expongan las películas. Muchos roentgenólogos aconsejan administrar un enema antes de la primera dosis de vasopresina.
Diabetes insípida: La vasopresina se puede administrar por inyección o por vía intranasal en compresas de algodón, en aerosol nasal o con gotero. La dosis inyectable es de 5 a 10 unidades (0,25 a 0,5 ml) repetidas dos o tres veces al día según sea necesario. Cuando la vasopresina se administra por vía intranasal por pulverización o en compresas, se debe determinar la dosis y el intervalo entre tratamientos para cada paciente.
Los medicamentos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de su uso, siempre que la solución y el envase lo permitan.
CÓMO SE SUMINISTRA
Inyección de vasopresina, USP 20 unidades/L se suministra de la siguiente manera:
Para uso intramuscular o subcutáneo:
10 unidades por vial de dosis múltiple de 0,5 mL Cajas de 25
20 unidades por vial de dosis múltiple de 1 ml Cajas de 25
200 unidades por vial de dosis múltiple de 10 mL Cajas de 10 unidades
Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15°-30° C (59°-86° F).