Chondromalacie patellée (également connue sous le nom de CMP ou ' coureur ' genou s ') – causes, traitement

Qu’est-ce que la chondromalacie?

L’explication de cette maladie doit commencer par une description du cartilage de l’articulation du genou. Ce cartilage peut supporter des charges énormes, jusqu’à 65 fois le poids d’une personne. L’épaisseur du cartilage varie de 3 à 5 mm, c’est pour assurer un amorti adéquat, une protection du tissu sous-chondral et des mouvements lisses dans l’articulation. La fonction nutritionnelle de ce tissu est assurée par le liquide synovial, qui est produit pendant le mouvement.

En raison du manque de vascularisation, le cartilage articulaire n’a pas de capacité de régénération – tous les types de défauts résultant de blessures, de luxations ou d’autres blessures peuvent être facilement nivelés par la formation de cartilage fibreux par le tissu sous-chondral, mais il résiste beaucoup moins aux forces de compression que le cartilage hyalin endommagé de manière permanente.

Le terme chondromalacie fait référence au ramollissement et aux changements structurels du cartilage de la rotule chez les jeunes, cependant, il est actuellement couramment utilisé même chez les patients de plus de 60 ans.

Le cartilage qui est plus fin, plus mou, se délamine ou présente des défauts, porte des charges bien pires, absorbe – en d’autres termes – remplit moins bien sa fonction. Les descriptions de cette maladie distinguent quatre niveaux d’avancement décrits dans le tableau suivant.

Échelle de chondromalacie selon Outerbridge:

Les grades profonds III et IV ne peuvent pas guérir, entraînant des changements dégénératifs.

* le grade 0 signifierait un cartilage sain.

Il existe deux types d’arthrose du genou:

• primaire – peut survenir à la suite de blessures mineures et de surcharges, s’approfondir spontanément,
• secondaire – la cause de leur apparition est connue, il peut s’agir par exemple d’un traumatisme ou d’antécédents de maladie (dans la littérature, par exemple, une ostéonécrose stérile pendant un traitement aux stéroïdes est administrée).

Causes possibles de chondromalacie

• immobilisation à long terme de l’articulation,
• blessure à la rotule,
• trop de tension musculaire dans l’articulation du genou,
• faiblesse musculaire dans l’articulation du genou,
• luxation ou fracture de la rotule ,
• sports sollicitant excessivement l’articulation du genou – course, ski, etc.,
• pieds plats,
• support latéral de la rotule,
• valgus ou déformation des genoux,
• luxation ou subluxation récurrente de la rotule.

Douleur au genou

Une douleur apparaissant au début de l’activité motrice et après sa fin, ressentie dans la partie avant du genou est l’un des signaux pouvant indiquer une chondromalacie. Cependant, il n’est pas confirmé expérimentalement ou cliniquement pourquoi la douleur survient malgré le manque d’innervation du cartilage. En cas de ramollissement, de réduction d’épaisseur et de nombreux défauts, il est possible de transférer des charges sur l’os sous-chondral – mais cela n’a pas été confirmé.

Il arrive également que le degré de chondromalacie soit avancé et que la douleur n’apparaisse pas.

Études disponibles

L’échographie, l’IRM ou une radiographie classique sont des tests non invasifs qui vous permettent d’évaluer l’état du cartilage dans l’articulation. La meilleure façon, mais invasive, d’introduire des instruments chirurgicaux dans l’articulation est l’arthroscopie.

Traitement

La chondromalacie patellée est traitée principalement par le mouvement, car elle est généralement causée par l’accumulation de micro-blessures résultant d’un mauvais entraînement (intensité ou volume d’entraînement trop élevé) en combinaison avec une charge mal répartie en raison, par exemple, de déséquilibres musculaires. Le cartilage articulaire est souvent comparé à une éponge à vaisselle: si vous ne l’utilisez pas, il se dessèche, il s’effrite, mais si vous l’utilisez trop souvent, vous l’endommagerez, donc le plus grand défi dans le traitement de cette maladie est de trouver le « juste milieu ». Parallèlement à cette comparaison, il est logique que l’immobilité ne soit rien d’autre que la guérison (c’est une guérison symptomatique).

Dans la première phase du traitement, des exercices pour détendre les muscles excessivement tendus (généralement le muscle quadriceps) sont utilisés, puis des exercices de renforcement, des exercices de stabilisation et des mouvements caractéristiques de la discipline sportive (lors du traitement des athlètes) sont implemented.In dans de nombreux cas, la viscosupplémentation, c’est-à-dire l’administration d’acide hyaluronique, est recommandée.

Voir les exercices pour la chondromalacie. Dans de nombreux cas, la viscosupplémentation, c’est-à-dire l’administration d’acide hyaluronique, est recommandée.

Dans les cas exigeants, un traitement chirurgical est utilisé – les lésions sont enlevées, la surface du cartilage est nettoyée, la surface du cartilage est percée (abrasion) ou des implants ou des greffes sont effectués.

Comment prévenir les blessures – que ne devriez-vous pas faire?

Voici quelques règles simples qui peuvent vous aider à réduire le risque de blessure.

1. Prenez soin de votre poids – essayez d’éviter le surpoids.
2. Surveillez l’amplitude de mouvement maximale (courbes et extensions).
3. Assurez-vous que vos entraînements ne sont pas trop intenses.
4. Renforcer les muscles affaiblis.
5. Ne montez pas ou ne descendez pas les escaliers.