Qu’est-ce que la cyphoplastie?
La cyphoplastie est une procédure utilisée pour traiter certaines fractures des vertèbres ou des os de la colonne vertébrale.
Les fractures traitées par cyphoplastie sont des fractures de compression. Ces fractures surviennent généralement dans des os affaiblis par l’ostéoporose (un amincissement des os) ou une tumeur. Dans les fractures de compression, la section solide de l’os connue sous le nom de corps vertébral s’effondre. Ces fractures sont non seulement douloureuses, mais elles peuvent exercer une pression néfaste sur les racines nerveuses voisines ou sur la moelle épinière elle-même.
Une cyphoplastie traite ces fractures en faisant de l’espace dans l’os qui a été perdu lorsque l’os s’est effondré, puis en remplissant cet espace avec un mélange solide semblable à du ciment.
Quand cette procédure est-elle effectuée?
Pour la plupart, des traitements non opératoires tels que des analgésiques, une modification de l’activité et / ou un renforcement sont recommandés pour les fractures. Les fractures vertébrales prennent généralement environ trois mois pour guérir complètement avec ces mesures.
Cependant, une intervention chirurgicale peut être recommandée lorsque:
- les mesures non opératoires n’apportent pas de soulagement
- la colonne vertébrale semble instable
- la fracture a exercé une pression sur la moelle épinière
La cyphoplastie peut ne pas convenir à toutes les fractures. Un neurochirurgien expérimenté, comme ceux de l’Hôpital de la colonne vertébrale de l’Institut neurologique de New York, évaluera un cas individuel et déterminera la meilleure procédure pour ce patient.
Comment cette procédure est-elle effectuée?
Chez l’adulte, cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale. Cela signifie qu’un patient est conscient, mais incapable de ressentir de la douleur. Un sédatif peut être administré pour aider le patient à se détendre et à se sentir somnolent pendant la procédure. Ou, la procédure peut être réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient est endormi et incapable de ressentir de la douleur. C’est l’option de choix pour les patients pédiatriques.
Pour effectuer la cyphoplastie, le médecin utilise un instrument chirurgical mince, comme une aiguille avec un ballon à l’intérieur. L’instrument est inséré à travers la peau et les muscles du dos et dans l’os. Le chirurgien gonfle ensuite le ballon, qui sort du bout de l’aiguille et crée un espace dans la vertèbre au fur et à mesure du gonflage. Cette partie de la procédure aide généralement l’os à retrouver sa forme normale.
Ensuite, le chirurgien injecte le mélange de charge à travers l’aiguille et dans le ballon. Les images radiographiques aident le chirurgien à guider les instruments et à s’assurer que le remplisseur va au bon endroit. Ce mélange semblable à du ciment fixe et empêche l’os de s’effondrer à nouveau.
Le médecin retire ensuite l’aiguille. Puisque l’incision est si petite, cette procédure ne nécessite pas de points de suture.
L’ensemble de la procédure prend généralement moins d’une heure. Si plus d’une vertèbre nécessite un traitement, la procédure peut prendre plus de temps.
Les complications pouvant résulter d’une cyphoplastie ne sont pas courantes, mais peuvent inclure:
- Infection
- Saignement
- Augmentation des maux de dos
- Picotements, engourdissements ou faiblesse dus à des lésions nerveuses
- Réactions allergiques aux produits chimiques utilisés lors des radiographies pour aider le médecin à placer le ballon au bon endroit
- Fuite de remplissage hors de position
La quantité de rayonnement libérée par les rayons X pendant la procédure est considérée comme faible; par conséquent, le risque d’exposition aux rayonnements est minime. Si vous êtes enceinte ou pouvez l’être, informez votre médecin avant l’intervention. Il peut y avoir d’autres risques qui dépendent de la présence de certaines conditions médicales. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec le chirurgien avant la procédure.
Comment dois-je me préparer à cette procédure?
Avant l’intervention, votre médecin vous rencontrera pour vérifier votre état de santé, effectuer un examen physique et commander une prise de sang. À ce moment, votre médecin commandera des tests tels que des rayons X ou une IRM pour obtenir des images à jour de la fracture.
Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments, en particulier les médicaments qui peuvent fluidifier votre sang comme l’aspirine. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter de prendre ces médicaments avant votre intervention. Pour faciliter les choses, notez tous vos médicaments avant le jour de la chirurgie.
Informez votre médecin si vous êtes allergique à des médicaments, à des aliments, au latex (certains gants chirurgicaux sont en latex) ou aux agents de contraste (colorants utilisés lors de certaines radiographies).
Le jour de la chirurgie, retirez tout vernis à ongles ou ongles en acrylique, ne portez pas de maquillage et retirez tous les bijoux. Si vous passez la nuit, apportez des articles qui peuvent être nécessaires, tels qu’une brosse à dents, du dentifrice et des prothèses dentaires.
À quoi Dois-je m’Attendre Après la Procédure?
Vous pouvez ressentir une douleur à l’endroit où l’aiguille a été placée dans votre dos, et cela peut durer quelques jours. Vous remarquerez peut-être moins de maux de dos par rapport à avant la procédure.
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital?
Les patients sont généralement libérés le jour de la chirurgie ou le lendemain matin.
Dois-je prendre des médicaments spéciaux?
On peut vous prescrire des vitamines, des minéraux et des médicaments pour renforcer les os et prévenir d’autres fractures de la colonne vertébrale.
Dois-je porter une attelle?
Votre médecin déterminera si une orthèse est nécessaire ou non après votre procédure de cyphoplastie.
Quand puis-je reprendre l’exercice?
Les patients sont généralement encouragés à marcher le plus tôt possible, souvent une heure après l’intervention. Renseignez-vous auprès de votre chirurgien sur les activités que vous devriez éviter de suivre la procédure. L’exercice intense doit être évité pendant 4 à 6 semaines après la procédure.
Ai-je besoin de rééducation ou de physiothérapie?
La physiothérapie n’est pas nécessaire après une cyphoplastie.
Aurai-je des limitations à long terme dues à la cyphoplastie?
Il n’y a pas de limitations à long terme dues à la cyphoplastie.