Un nouveau produit probiotique (Contrôle de la glycémie au pendule) contenant des souches de bactéries intestinales déficientes chez les personnes atteintes de diabète de type 2 améliore modestement la glycémie, selon de nouvelles recherches.
Les résultats ont été publiés en ligne le 27 juillet dans BMJ Open Diabetes Research & Care par Fanny Perraudeau, PhD, et ses collègues, tous employés de Pendulum Therapeutics.
Le produit, classé comme aliment médical, est actuellement disponible à l’achat sur le site Web de la société sans ordonnance.
Il contient l’Akkermansia muciniphila et la Bifidobacterium infantis consommatrices d’oligosaccharides, les producteurs de butyrate Anaerobutyricum hallii, Clostridium beijerinckii et Clostridium butyricum, ainsi que l’inuline de fibres alimentaires « prébiotiques ».
Dans l’essai de 12 semaines sur des personnes atteintes de diabète de type 2 qui prenaient déjà de la metformine, avec ou sans sulfonylurée, 23 ont été randomisées dans le produit et 26 ont reçu des capsules placebo.
Les participants du bras de traitement actif avaient une glycémie significativement réduite après un test standard de tolérance aux repas de 3 heures, de 36,1 mg / dL (P =.05), et une réduction moyenne A1c de 0,6 point de pourcentage (P =.054) par rapport à ceux qui prennent un placebo.
Il n’y avait pas de problèmes majeurs d’innocuité ou de tolérance, seulement des symptômes gastro-intestinaux transitoires (nausées, diarrhée) d’une durée de 3 à 5 jours. Aucun changement n’a été observé dans le poids corporel, la sensibilité à l’insuline ou la glycémie à jeun.
Invitée à commenter les résultats, Nanette I. Steinle, MD, un endocrinologue spécialisé en nutrition qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré à Medscape Medical News: « Pour moi, il semble que la recherche ait été bien conçue et qu’ils n’aient pas exagéré les résultats…Je dirais que pour les personnes ayant une élévation de la glycémie légère à modeste, il pourrait être utile d’augmenter un mode de vie sain. »
Cependant, le produit n’est pas bon marché, donc le coût pourrait être un facteur limitant pour certains patients, a déclaré Steinle, professeur agrégé de médecine à l’École de médecine de l’Université du Maryland, Baltimore, et chef de la section endocrinienne du système de soins de santé du Maryland VA.
Le produit Pourrait Augmenter l’intervention du mode de vie dans le diabète précoce de type 2
L’auteur principal Orville Kolterman, MD, médecin en chef chez Pendulum, a déclaré à Medscape Medical News que la spécificité de la formulation la distingue de la plupart des probiotiques disponibles dans le commerce.
« Ceux vendus en magasin sont des reconfigurations de probiotiques alimentaires, qui sont principalement des organismes aérobies, alors que les anomalies du microbiome associées au diabète de type 2 résident dans des organismes anaérobies, plus difficiles à fabriquer », a-t-il expliqué.
Le composant fibreux, l’inuline, est également important, a-t-il déclaré.
« Ce produit peut rendre la gestion alimentaire du diabète de type 2 plus efficace, en ce sens que vous avez besoin à la fois de la fibre et des microbes pour fermenter la fibre et produire des acides gras à chaîne courte qui semblent très importants pour de nombreuses raisons. »
L’effet hypoglycémiant dans le sang est lié en partie à la production de butyrate par les trois organismes, qui se lie aux cellules épithéliales de l’intestin pour sécréter un peptide de type glucagon-1 (GLP-1), entraînant une inhibition de la sécrétion de glucagon entre autres actions.
Et Akkermansia muciniphila protège l’épithélium intestinal et a montré des preuves d’amélioration de la sensibilité à l’insuline et d’autres effets métaboliques bénéfiques chez l’homme.
Kolterman, qui travaillait chez Amylin Pharmaceuticals avant de passer à Pendulum, a commenté: « Après avoir fait cela pendant environ 30 ans, j’en suis venu à la forte appréciation que chaque fois que vous pouvez faire quelque chose pour revenir à ce que Mère Nature a mis en place, vous faites une bonne chose. »
Sur le plan clinique, Kolterman a déclaré: « Je pense que l’endroit idéal pour essayer cela serait peut-être peu de temps après le diagnostic du diabète de type 2, avant que les patients ne suivent un traitement pharmacologique. »
Cependant, pour des raisons pratiques, l’étude a été réalisée chez des patients qui prenaient déjà de la metformine. « Les résultats que nous avons sont que c’est bénéfique au-delà de la metformine, car les patients n’étaient pas contrôlés par la metformine. »
Il a également noté que cela pourrait bénéficier aux patients qui ne peuvent pas tolérer la metformine ou qui ont un prédiabète; il existe une étude en cours initiée par l’investigateur de cette dernière.
Steinle, endocrinologue spécialisé en nutrition, a également approuvé la possibilité que le produit puisse bénéficier aux personnes atteintes de prédiabète. « Je soupçonne que cela pourrait être très utile pour augmenter les tentatives de prévention du diabète…Le groupe avec le prédiabète est énorme. »
Cependant, elle a mis en garde: « si la glycémie est supérieure à 200, je ne penserais pas qu’un probiotique les amènerait là où ils doivent aller. »
Le coût pourrait être un problème
De plus, Steinle a souligné que le coût pourrait être un problème, étant donné qu’il n’est pas couvert par l’assurance maladie.
Le site Web du produit répertorie plusieurs options: un approvisionnement unique de 30 jours « sans engagement » pour 198 $; un « forfait de démarrage de 3 mois » comprenant deux tests A1c gratuits pour 180/ / mois; et un « abonnement » comprenant des tests A1c gratuits tous les 90 jours, des consultations de diététicien gratuites et des « avantages d’adhésion exclusifs supplémentaires » pour 165 $ / mois.
« Il existe un très grand marché de personnes qui ne trouvent pas que la médecine allopathique traditionnelle soit l’endroit où elles veulent aller pour leurs soins de santé », a observé Steinle.
« S’ils ont des moyens raisonnables et veulent essayer l’approche « naturelle », ils verront probablement des résultats, mais ils paieront cher pour cela », a-t-elle déclaré.
Dans l’ensemble, elle a souligné que le ciblage du microbiome est un domaine de recherche médicale très actif et potentiellement important, et qu’il a reçu le soutien des National Institutes of Health (NIH) des États-Unis.
« Je pense que nous verrons plus de ces types de produits et l’utilisation du microbiome sous diverses formes pour traiter un certain nombre de conditions. »
« Je pense que nous en sommes aux premiers stades de la compréhension de l’impact de ce qui pousse en nous et sur nous sur notre santé et de la manière dont nous pouvons utiliser ces organismes à notre avantage. Je m’attendrais à ce que davantage de ces probiotiques soient commercialisés sous diverses formes. »
Kolterman est un employé de Pendulum. Steinle a déclaré avoir reçu un financement des NIH, et elle mène une étude financée par Kowa par le biais de la VA.
BMJ Open Diabetes Res Care. Publié en ligne le 27 juillet 2020. Texte intégral
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