Objectifs: Décrire l’histoire naturelle de la pyélectasie depuis sa détection au cours du deuxième trimestre jusqu’à l’accouchement, sa capacité à prédire la pathologie rénale et si le développement prénatal de la dilatation pelvienne est corrélé à son évolution postnatale. Conception de l’étude: Une analyse rétrospective portant sur 375 fœtus avec un suivi urologique complet. L’échographie prénatale a été corrélée aux résultats de l’enquête postnatale et la fréquence de la chirurgie postnatale a été établie. Résultats: Deux cent quatre-vingts cas ont subi au moins deux examens avant la naissance. 73,1 % étaient des fœtus de sexe masculin. 57,4% présentaient une pyélectasie bilatérale. L’évolution prénatale de la dilatation pelvienne a été la suivante: 18,6% des cas se sont normalisés, dans 34,6% des cas, la dilatation a diminué mais n’a pas disparu, dans 30,7% elle est restée inchangée, tandis qu’elle s’est aggravée dans 16,4%. Un cas du premier groupe, trois cas du deuxième, sept cas du troisième et 11 cas du quatrième ont nécessité un traitement chirurgical. 1,9, 7,2, 18,6 et 23,9% des cas se sont respectivement aggravés après la naissance dans les quatre groupes (tendance: P = 0,001). Conclusions: Le diagnostic prénatal de pyélectasie améliore le résultat de ces enfants grâce à une approche chirurgicale qui évite les lésions rénales. Il existe une bonne corrélation entre l’évolution prénatale et le résultat postnatal, bien qu’un suivi postnatal soit opportun dans les cas qui se sont normalisés avant la naissance.