Quels sont les Risques de l’utilisation de Ritalin Pendant la grossesse?
Le ritalin a été classé comme médicament de catégorie C pour la grossesse par la Food and Drug Administration des États-Unis.1 Cela signifie que bien qu’il n’y ait pas eu d’études bien contrôlées menées chez des femmes enceintes, des études sur des animaux de laboratoire ont montré que l’exposition au ritalin peut avoir des effets néfastes sur le fœtus.2 Bien que des doses très élevées de Ritaline aient été associées à certaines malformations observées chez le lapin et le rat, la plupart des études animales utilisant une dose pertinente à celle prise par l’homme n’indiquent pas un risque accru de malformations congénitales.3UNE vaste étude rétrospective a révélé que les nourrissons nés de mères ayant pris du Ritalin au cours du premier trimestre de la grossesse présentent un faible risque accru de développer certaines malformations cardiaques.4 Sur la base des résultats de l’étude, il y aura trois nourrissons supplémentaires nés avec des malformations cardiaques congénitales pour 1 000 femmes qui prennent du Ritalin au cours du premier trimestre. D’autres rapports médicaux concernant des enfants exposés au Ritalin pendant la grossesse décrivent deux cas de bébés nés avec des anomalies des doigts et un cas de bébé né avec des malformations des membres.5 D’autres problèmes notés associés à l’exposition prénatale au ritalin comprennent la naissance prématurée, l’asphyxie et le retard de croissance. Une autre grande étude de population publiée a déterminé que les femmes enceintes qui utilisent du ritalin courent un risque accru de développer une prééclampsie, une complication potentiellement dangereuse de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle, un gonflement des mains et des pieds et des protéines dans l’urine.6
Le Ritalin peut-Il être utilisé sans danger pendant l’allaitement?
Le ritalin peut pénétrer dans le lait maternel en raison de sa petite taille et de sa solubilité. Des études ont montré que la dose infantile relative (le rapport de la quantité de médicament ingérée par le bébé par rapport à la dose maternelle) de Ritalin est de 0,7%.7 Étant donné que les doses relatives du nourrisson inférieures à 10% sont considérées comme sûres pendant l’allaitement, ces résultats suggèrent une faible exposition du nourrisson au ritalin par l’intermédiaire du lait maternel. Un rapport de cas récent d’un nourrisson exposé au ritalin pendant l’allaitement a également décrit un développement normal sans anomalies congénitales détectables.5
Options de traitement
Si vous utilisez actuellement du Ritalin et que vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, veuillez discuter avec votre médecin des options de médicaments et des stratégies de traitement alternatives. Le ritalin ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et la mère.
Sources
- Société pharmaceutique Novartis. (2010). Chlorhydrate de ritaline (chlorhydrate de méthylphénidate).
- Département américain de la Santé et des Services sociaux. (2019). Catégories de grossesse FDA.
- Beckman, D.A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F.L. (2008). Developmental toxicity assessment of D, L-methylphenidate and D-methylphenidate in rats and rabbits. Recherche sur les malformations congénitales. Partie B, Toxicologie du développement et de la reproduction, 83(5), 489-501.
- Huybrechts, K., Bröms, G., Christensen, L.B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Bat & Bateman, B.T. (2018). Association Entre l’utilisation de Méthylphénidate et d’Amphétamines pendant la grossesse et le Risque de Malformations Congénitales: Une étude de Cohorte Du Consortium International d’Études sur la Sécurité de la Grossesse. JAMA Psychiatry, 75 (2), 167-175.
- Bolea-Alamanac, B.M., Green, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S.J. (2014). Utilisation de méthylphénidate pendant la grossesse et l’allaitement: un examen systématique des preuves. Journal britannique de pharmacologie clinique, 77 (1), 96-101.
- Cohen, J.M., Hernández-Díaz, S., Bateman, B.T., Park, Y., Desai, R.J., Gray, K.J., … & Huybrechts, K.F. (2017). Complications Placentaires Associées À L’Utilisation De Psychostimulants pendant La Grossesse. Obstétrique & Gynécologie, 130 (6), 1192-1201.
- Hackett, L.P., Ilett, K.F., Kristensen, J.H., Kohan, R., & Hale, T.W. (2005). Dose infantile et sécurité de l’allaitement pour la dexamphétamine et le méthylphénidate chez les mères atteintes d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Surveillance des médicaments thérapeutiques, 27 (2), 220-221.