Résumé
OBJECTIFOBJECTIVEÉtudier les associations mécaniques possibles de la présence ou de l’absence de l’onde q septale. CONCEPTION DE L’ÉTUDE- Étude rétrospective et prospective de 63 patients atteints de diverses maladies du ventricule gauche et de 10 témoins par électrocardiographie, échocardiographie et enregistrements Doppler pulsés. CADRE centre Centre de référence cardiaque tertiaire. PATIENTS773 sujets ont été étudiés. 26 avaient des ondes q septales absentes et une durée QRS < 120 ms, 25 avaient un bloc de branche gauche classique et le reste avait un électrocardiogramme normal. Pathologiquement, 34 avaient une maladie ventriculaire gauche et 29 avaient un cœur structurellement normal. 10 sujets avec des cœurs structurellement normaux et des ondes q septales normales ont été pris comme témoins. RÉSULTATSThe Le moment du mouvement de l’axe mineur du ventricule gauche était toujours normal chez les patients présentant une activation anormale, mais le mouvement de l’axe long était considérablement modifié, avec un « raccourcissement post-éjection » retardé d’une amplitude moyenne de 4 mm. Le raccourcissement post-éjection a commencé 10 (15) ms et a atteint son pic de 90 (20) ms après la fermeture aortique (A2). Le taux d’allongement maximal ne différait pas de la normale (6,2 (3,5) v 8,5 (3,5) cm / s, NS), bien qu’il se soit produit significativement plus tard. Le raccourcissement post-éjection n’était pas lié à l’âge, à l’amplitude du mouvement de la paroi ventriculaire gauche ou à l’axe QRS sur l’électrocardiogramme de surface. Le raccourcissement post-éjection était plus fréquent lorsque la durée du QRS était > 115 ms, mais une onde q septale absente prédisait sa présence avec une spécificité de 90% et une sensibilité de 86%. Chez les patients présentant un raccourcissement post-éjection, le début du raccourcissement systolique de l’axe long du ventricule gauche a été retardé et l’étendue de son allongement pendant la période de pré-éjection a augmenté, indiquant un début retardé et non coordonné du développement de la tension. Au cours de la diastole, le raccourcissement post-éjection a été associé à une période de relaxation isovolumique prolongée et au temps entre A2 et le début de l’écoulement transmitral. La vitesse maximale d’écoulement de l’onde E mitrale a été réduite en raison d’une baisse du temps d’accélération, bien que le taux d’accélération lui-même soit inchangé. CONCLUSIONLossLa perte de l’onde q septale normale est associée à des conséquences mécaniques considérables tout au long du cycle cardiaque, de la période de pré-éjection à la systole auriculaire, et entraîne apparemment une fonction sous-endocardique asynchrone.