Abstract
OBJECTIVE — to investigate the possible mechanical associations of the presence or absence of the septal q wave. Projeto do estudo — Estudo retrospectivo e prospectivo de 63 pacientes com várias doenças ventriculares esquerdas e 10 controles por eletrocardiografia, ecocardiografia, e gravações pulsadas Doppler. A estabelecer … Centro terciário de referência cardíaca. Pacientes — 73 indivíduos foram estudados. 26 tinham ondas q septais ausentes e uma duração QRS < 120 ms, 25 tinham bloqueio clássico do ramo esquerdo, e o resto tinha um electrocardiograma normal. Patologicamente, 34 tinham doença ventricular esquerda e 29 tinham um coração estruturalmente normal. 10 indivíduos com corações estruturalmente normais e ondas q septais normais foram tomados como controles. Resultados — o tempo do movimento do eixo menor do ventrículo esquerdo foi consistentemente normal em pacientes com ativação anormal, mas o movimento do eixo longo foi consideravelmente alterado, com atraso no “encurtamento pós-ejeção” de uma amplitude média de 4 mm. O encurtamento após a ejeção começou 10 (15) ms e atingiu o seu pico 90(20) ms após o fechamento da aorta (A2). A taxa de alongamento do pico não diferia do normal (6.2 (3.5) v 8.5 (3.5) cm/S, NS) embora tenha ocorrido significativamente mais tarde. O encurtamento pós-ejecção não foi relacionado com a idade, amplitude do movimento da parede ventricular esquerda, ou eixo QRS no eletrocardiograma de superfície. O encurtamento pós-ejeção foi mais comum quando a duração do QRS foi > 115 ms, mas uma onda Q septal ausente previu a sua presença com uma especificidade de 90% e sensibilidade de 86%. Em doentes com um encurtamento pós-ejecção, o início do encurtamento do eixo sistólico sistólico ventricular esquerdo foi atrasado e a extensão do seu alongamento durante o período de pré-ejecção aumentou, indicando o início atrasado e descoordenado do desenvolvimento da tensão. Durante o diastol, o encurtamento pós-ejeção foi associado com um período prolongado de relaxamento isovolúmico e o tempo de A2 para o início do fluxo transmitral. A velocidade de fluxo de onda e de pico mitral foi reduzida devido a uma queda no tempo de aceleração, embora a taxa de aceleração em si fosse inalterada. Conclusão: a perda da onda Q septal normal está associada a consideráveis consequências mecânicas ao longo do ciclo cardíaco, desde o período de pré-ejecção até à sistólica auricular, e aparentemente causa função subendocárdica assíncrona.