Les experts estiment que plus de 7% des personnes de 70 ans et 10% des personnes de 80 ans ont subi une arthroplastie du genou.1 La chirurgie est pratiquée pour soulager la douleur causée par une arthrite modérée à sévère du genou.
Plus de 90 % des chirurgies de remplacement du genou sont considérées comme réussies2, ce qui signifie qu’après la guérison, les patients ont les deux:
- Moins de douleur au genou
- Amélioration de la fonction du genou
Bien que fréquente, l’arthroplastie totale du genou est une chirurgie majeure et la récupération nécessite plusieurs mois de thérapie physique. Pour ces raisons, les patients sont invités à s’engager dans des traitements non chirurgicaux avant d’envisager une arthroplastie du genou.
Voir Traitement De L’arthrose Du Genou
Quand La Chirurgie De Remplacement Total Du Genou Est-Elle Recommandée?
L’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres formes d’arthrite peuvent affecter le genou. Cependant, toutes les personnes souffrant d’arthrite du genou ne sont pas candidates à une chirurgie de remplacement total du genou. Voici les directives que les médecins utilisent pour décider quand recommander cette chirurgie.
Qui est admissible à une chirurgie de remplacement total du genou?
Les patients éligibles à cette chirurgie ont:
- Douleur au genou qui interfère avec la vie quotidienne et qui n’a pas répondu aux traitements non chirurgicaux appropriés, tels que l’exercice, la perte de poids, la physiothérapie, les médicaments, les injections de stéroïdes et le renforcement.
- Arthrite modérée à sévère du genou qui peut être confirmée par imagerie médicale
Les candidats typiques à l’arthroplastie du genou auront également une combinaison des éléments suivants:
- Difficulté à marcher, à monter les escaliers et à monter et descendre des chaises
- Douleur modérée à intense même au repos, pouvant affecter le sommeil
- Déformation du genou, comme les jambes en arc ou les genoux frappés, qui a entraîné ou a été exacerbée par une dégénérescence de l’articulation du genou
- Gonflement et inflammation du genou chroniques et non contrôlés par des médicaments ou du repos
Voir Quand envisager une chirurgie de remplacement du genou
Parfois, une personne peut répondre à ces critères, mais une chirurgie de remplacement du genou n’est pas recommandée pour d’autres raisons.
Quand La Chirurgie De Remplacement Du Genou N’Est-Elle Pas Recommandée?
Le remplacement du genou n’est pas pour tout le monde. Par exemple, une arthroplastie du genou peut ne pas être recommandée si la personne a un:
- Infection systémique ou est sujette à l’infection. L’infection est considérée comme un risque post-chirurgical grave; les infections peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement du genou de révision et, dans certains cas, peuvent mettre la vie en danger.
- Problème important affectant les muscles ou les tissus mous entourant le genou, tel qu’un trouble neuromusculaire. Les muscles environnants et les tissus mous sont essentiels au fonctionnement du genou et au succès de l’arthroplastie du genou.
- Condition médicale pouvant interférer avec l’administration en toute sécurité d’une anesthésie. Les risques associés à l’anesthésie peuvent mettre la vie en danger.
- Affection cutanée, telle que le psoriasis, à la zone à opérer. Les problèmes de peau peuvent affecter la guérison réussie et augmenter la probabilité d’infection.
- Douleur associée à l’arthrite qui ne limite pas sévèrement les activités de la vie quotidienne et / ou a un impact négatif sur la qualité de vie au quotidien.
Voir Anesthésie pour chirurgie orthopédique
Certains problèmes de santé peuvent devoir être résolus avant une arthroplastie totale du genou élective afin de réduire le risque de complications graves. Ces problèmes de santé comprennent:
- Diabète incontrôlé avec un test sanguin montrant une hémoglobine élevée A1c. Dans ces cas, la personne peut avoir besoin d’un régime alimentaire, d’exercices, de pilules ou d’injections d’insuline pour améliorer la glycémie à des niveaux plus sûrs avant la chirurgie.
- Maladie vasculaire sévère, qui peut être indiquée par une perte de pouls dans la jambe, des ulcères cutanés et / ou un gonflement important. Dans ces cas, le patient peut avoir besoin de visites de soins des plaies, de bas d’œdème ou même de procédures de revascularisation des membres avant la chirurgie.
- Obésité morbide qui empêche une intervention chirurgicale sans danger. Dans ces cas, le patient peut bénéficier d’une consultation nutritionnelle, de programmes de perte de poids surveillés, de médicaments ou même de procédures bariatriques avant de subir une chirurgie de remplacement du genou.
- Mauvaise dentition avec dents lâches, caries ou gingivites. Dans ces cas, il est conseillé au patient d’effectuer tous les travaux dentaires nécessaires avant la chirurgie. Après la chirurgie, le travail dentaire invasif augmente le risque de propagation de bactéries de la bouche à l’implant du genou via la circulation sanguine.
- Travaux de laboratoire qui indiquent des irrégularités. Ces irrégularités peuvent souvent être corrigées. Par exemple, une carence en fer peut souvent être corrigée par une supplémentation en fer.
- Nutrition inadéquate, qui peut ralentir ou empêcher une guérison réussie après une intervention chirurgicale. Dans ces cas, la personne peut bénéficier d’une consultation nutritionnelle ou d’une supplémentation calorique avec des shakes protéinés avant la chirurgie.
- Tabagisme actif ou usage de nicotine. Les patients qui ont la volonté de modifier leurs comportements peuvent obtenir un renvoi d’un médecin à un programme de sevrage tabagique et / ou utiliser des médicaments pour réduire les fringales de nicotine.
L’âge avancé (plus de 80 ans) et / ou l’ostéoporose peuvent toujours être admissibles à une chirurgie de remplacement du genou, bien que ces facteurs puissent également influer sur les risques et les résultats connexes. et devrait être optimisé avant d’envisager une chirurgie de remplacement du genou élective.