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Lorsque nous commençons à essayer de comprendre la différence entre la pression hydrostatique et la pression oncotique, nous devons tout d’abord comprendre ce qu’est l’osmose. Maintenant, nous avons probablement appris l’osmose dans notre classe Bio 101 et en introduction à la chimie, mais fondamentalement, ce qu’est l’osmose, c’est que c’est vraiment le passage d’un liquide à travers la membrane semi-perméable d’une zone de faible concentration à une zone de forte concentration de soluté.
Fondamentalement, ce que nous avons, c’est que nous avons notre liquide ici et à l’intérieur de notre liquide, nous avons un tas de solutés. Voici tous nos solutés. Entre cela, nous avons une membrane semi-perméable, ce qui signifie que le fluide peut passer mais que des choses d’une taille spécifique ne peuvent pas passer. Le liquide peut passer à travers mais ces petits solutés ne peuvent pas traverser cette membrane.
Ce que le liquide va faire, c’est qu’il va traverser cette membrane jusqu’à ce que l’homéostasie soit atteinte, jusqu’à ce que la concentration du soluté soit égale de chaque côté de cette membrane. C’est donc ce qu’est l’osmose, et c’est un concept important à comprendre, donc fondamentalement, c’est le passage d’un liquide d’une zone de faible concentration de soluté à une zone de forte concentration de soluté pour atteindre l’équilibre et une concentration égale du soluté de chaque côté de la membrane semi-perméable.
Qu’est-ce que la pression oncotique? Cette définition vient de Wikipedia mais elle dit que la pression oncotique ou pression osmotique colloïdale est une forme de pression osmotique exercée par les protéines, notamment l’albumine, dans le plasma d’un vaisseau sanguin qui tend généralement à attirer l’eau dans le système circulatoire.
Qu’est-ce que cela signifie? Tout d’abord, qu’est-ce qu’un colloïde? D’accord, si nous revenons à cette diapositive précédente là-bas, nous avons vu qu’un colloïde is Ce qu’est un colloïde essentiellement, c’est une substance qui ne diffuse pas facilement à travers une membrane semi-perméable, donc comme nous l’avons vu dans cette diapositive précédente, donc tous ces petits solutés ici, ceux-ci vont être appelés colloïdes.
Ils ne vont pas abonder à travers cette membrane et c’est donc de cela dont nous parlons lorsque nous parlons de nos colloïdes. Alors, qu’est-ce que la pression oncotique? Fondamentalement, c’est la pression que ces colloïdes, les protéines comme l’albumen dans le sang, exercent pour aspirer l’eau dans le système capillaire.
Nous avons notre système capillaire et quelle est la pression oncotique, et dans notre système capillaire, nous avons des protéines comme l’albumen et l’albumen est une grosse protéine et il ne pourra pas sortir du système capillaire dans des circonstances normales, donc ce qui va se passer, c’est que nous avons tout cet albumen ici et tout ce liquide à l’extérieur du système capillaire et ce que cet albumen va faire, c’est qu’il va exercer une pression ou une force pour aspirer le liquide dans le système capillaire.
C’est pourquoi on l’appelle pression osmotique colloïdale. C’est la pression osmotique que ces colloïdes exercent dans les capillaires pour aspirer le fluide à l’intérieur du système capillaire. L’albumen va être celui sur lequel nous nous concentrons vraiment dans le corps car il va être celui qui exerce le plus de pression. C’est une très grosse protéine dans le système capillaire.
Qu’est-ce que la pression hydrostatique, alors? Cette définition vient de CVPhysiology, c’est un site formidable à visiter, mais ce qu’est la pression hydrostatique, c’est la pression qui chasse le liquide hors du système capillaire et elle est la plus élevée à l’extrémité artérielle du capillaire et la plus basse à l’extrémité veineuse, donc là encore, nous avons notre capillaire.
Rappelez-vous que nous avons tous ces colloïdes, tout cet albumen qui aspire de l’eau dans le système et quelle est notre pression hydrostatique, c’est cette pression, alors ici, nous avons notre cœur et lorsque le sang quitte l’aorte, il laisse cela sous pression et ce système capillaire, ou le système artériel est également sous pression.
C’est sous notre pression de pousser ce sang dans tout le système, donc c’est un système très pressurisé et lorsqu’il arrive aux capillaires, il reste sous pression, et donc ce qui va se passer dans ces capillaires, ces capillaires sont très perméables alors montrons que c’est une paroi très perméable que les capillaires ont.
Ce qui se passe, c’est que lorsque le sang atteint l’extrémité artérielle du capillaire, ce qui va se passer, c’est cette force sous laquelle ce sang est, cette pression sous laquelle ce sang est va pousser le liquide hors du système du capillaire et c’est ce à quoi ils font référence ici, c’est ce qu’on appelle la filtration.
Ça va filtrer le sang. Cela va pousser une partie du liquide hors du système capillaire et alors que le sang passe le long du système capillaire, il va atteindre l’extrémité veineuse, donc c’est this Ensuite, nous allons retourner dans les veines et revenir au cœur. Alors que nous arrivons de ce côté, nous avons tout cet albumen qui est toujours là et qui va puiser une partie du liquide dans le liquide pour qu’il se débarrasse de ce que nous ne voulons pas, apporte ce que nous voulons et garde cette homéostasie avec notre sang.
Qu’est-ce qui va … Ici, passons à la diapositive suivante ici. Comme je l’ai dit, ce qui crée, alors ici, nous avons notre cœur. Qu’est-ce qui crée cette pression hydrostatique? Notre aorte quitte notre cœur et passe ici à l’extrémité artérielle de notre lit capillaire, alors voici notre lit capillaire et le sang dans le cœur est très pressurisé, à droite, et cette compression des artères va maintenir ce sang sous pression afin qu’il entre dans le système capillaire ici, ce capillaire est semi-perméable et cette pression dans cette artère va en fait pousser une partie de ce liquide.
Cela va, quand on parle de pression hydrostatique capillaire, ce fluide va sortir dans le troisième espace et des choses comme ça, donc c’est de ça dont on parle là-bas, alors que ce sang passe à travers So De sorte que le sang a été filtré là-bas. En passant par ici, nous avons tout cet albumen dans le capillaire et cela va ramener une partie de ce liquide.
Ensuite, le sang va retourner dans la veine et il va revenir par la veine cave supérieure et revenir dans le cœur bien sûr. Retournez dans ce système à haute pression et répétez ce processus encore et encore.
Comment la pression hydrostatique et oncotique agit-elle réellement dans le corps? Jusqu’à présent, c’est tout simplement incroyablement trop simplifié, mais nous y voilà. Si notre pression hydrostatique capillaire est supérieure à notre pression oncotique, nous allons avoir un excès de liquide quittant le système capillaire et lorsque notre pression hydrostatique capillaire est inférieure à notre pression oncotique, nous allons avoir du liquide dans le système capillaire.
Parlons des capillaires très rapidement. Les capillaires sont des vaisseaux à parois très minces. Ils n’ont en fait qu’une seule cellule d’épaisseur et ils sont très perméables comme vous pouvez le voir. Ils sont très perméables à ce fluide, donc cela va permettre à cette pression osmotique et à cette pression hydrostatique de fonctionner correctement, c’est pourquoi c’est possible.
C’est possible en raison de la finesse de ces capillaires et de la pression qui y pénètre et de la pression à l’intérieur d’eux lorsqu’ils passent de l’artère à la veine. Nous avons notre artère qui se ramifie dans notre système capillaire et qui revient ensemble à nos veines, donc cœur, artère, capillaire, veine, retour au cœur.
C’est là que les capillaires entrent en jeu, très fins. C’est ce qui aide à nourrir les tissus. Voyons, c’est parti. Voici notre cœur. Il va laisser le cœur ici et il va passer dans le haut du corps ici au système capillaire pour nourrir le haut du corps. Nous allons nourrir le foie, nous allons nourrir les reins, nous allons nourrir le bas du corps. À bien des égards, c’est vraiment ainsi, c’est ainsi que le corps reçoit son oxygène. C’est ainsi qu’il obtient ses nutriments à travers le système capillaire alimentant ces tissus.
C’est parti. C’est là que nous allons réellement montrer ce que nous avons dessiné tout ce temps. Voilà … Mettons notre cœur ici. Voici notre cœur. Voici l’extrémité artérielle du capillaire, donc c’est un capillaire et voici l’extrémité vénale du capillaire, donc cela retourne au cœur. C’est du sang désoxygéné qui retourne au cœur, du sang oxygéné qui quitte le cœur et entre dans le système capillaire ici.
Au fur et à mesure que le sang pénètre dans le système capillaire, notre pression osmotique colloïdale dans tout ce système va rester stable à environ 25 millimètres de mercure, c’est donc la pression que cet albumen, par exemple les colloïdes à l’intérieur du capillaire vont exercer pour attirer le liquide dedans, ce qui est assez constant pendant qu’il passe ici. Ça va être environ 25.
Ce qui va changer ici, c’est que notre pression hydrostatique va le faire, car le sang entre dans le cœur ici, il commence à environ 35 millimètres de mercure et donc parce que cette pression hydrostatique est supérieure à notre pression osmotique ici, ce qui va se passer, c’est qu’il va forcer une partie de ce liquide à sortir et nous allons obtenir cette filtration là-bas.
Alors qu’il passe vers l’extrémité vénale, ce qui va se passer, c’est que notre pression hydrostatique diminue en fait à mesure qu’elle descend et donc notre pression hydrostatique ici va en fait être inférieure à notre pression oncotique et donc cela va permettre au fluide de revenir, la résorption de ce fluide, donc c’est vraiment ce qui se passe.
Encore une fois, ce qui exerce vraiment une grande partie de cette force, ce seront ces molécules d’albumen ici qui sont très grosses. Il arrive à haute pression et cela force le liquide à sortir. Il passe le long du système capillaire et cette pression hydrostatique diminue et à mesure que nous perdons une partie de ce liquide, nous forçons une partie de ce liquide à rentrer dans le système.
C’est vraiment comme ça que ça marche. Si vous souhaitez obtenir une copie de ce PowerPoint, vous pouvez accéder à OncoticPressure.com et vous pouvez obtenir une copie gratuite de cette présentation PowerPoint ou vous pouvez aller sur NRSNG / freebies pour l’obtenir également. D’accord, alors dessinons à nouveau le système très rapidement.
Nous avons notre cœur, notre aorte, donc ce qui se passe, c’est que ce sont toutes des artères. L’aorte se ramifie dans ce lit capillaire ou bien, je veux dire les artères se ramifient dans ce lit capillaire mais sortent ensuite dans notre veine et cela revient finalement à la veine cave supérieure, dans le cœur.
Alors que nous laissons le cœur ici, nous avons une pression hydrostatique. Cette pression hydrostatique qui arrive au cœur, c’est environ 35 millimètres de mercure, passe à travers et notre pression hydrostatique diminue donc ce que nous avons ici à l’extrémité vénale va être notre pression oncotique.
Avec notre pression hydrostatique, cela expulse le fluide et avec notre pression oncotique, nous aspirons le fluide, alors quand vous pensez hydrostatique, pensez cœur. Quand vous pensez oncotique, pensez à l’albumen si hydrostatique, cœur, dehors. Expulser le liquide. Pression oncotique, albumen. Réfléchissez. C’est vraiment comme ça que ces deux-là jouent, alors comme nous l’avons fait avec une situation comme l’insuffisance cardiaque, ce qui se passe, c’est que nous obtenons cette accumulation de liquide à l’intérieur du système.
Nous obtenons ce liquide que le cœur ne pompe pas aussi bien et il ne pousse pas le liquide à travers, donc nous obtenons une accumulation de cette pression hydrostatique, donc What Ce que cela va faire, c’est cette augmentation, donc avec CHF. Je suis désolé, avec CHF, ce qui va se passer, c’est que nous allons avoir ce cœur faible et qu’il ne fera pas circuler le fluide aussi bien et donc nous allons avoir une accumulation de cette pression hydrostatique. Ce que cela va entraîner, c’est que cela va conduire à un œdème.
D’un autre côté, dans une situation comme la malnutrition, nous allons avoir une diminution de l’albumen et cette diminution de l’albumen va entraîner une diminution de notre pression oncotique, donc ce que cela va faire, si nous avons une diminution de notre pression oncotique ici, nous allons aspirer moins de liquide, ce qui va conduire au troisième espacement et à l’œdème également.