definiție
hipogonadismul este o afecțiune în care testiculele masculine sau ovarele feminine produc puțin sau deloc hormoni sexuali.
hipogonadismul hipogonadotropic (HH) este o formă de hipogonadism care se datorează unei probleme cu glanda pituitară sau hipotalamus.
nume Alternative
deficit de gonadotropină; hipogonadismul secundar
cauze
HH este cauzat de lipsa hormonilor care stimulează în mod normal ovarele sau testiculele. Acești hormoni includ hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH), hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH).
normal:
- hipotalamusul din creier eliberează GnRH.
- acest hormon stimulează glanda pituitară să elibereze FSH și LH.
- acești hormoni spun ovarelor feminine sau testiculelor masculine să elibereze hormoni care duc la dezvoltarea sexuală normală la pubertate, cicluri menstruale normale, niveluri de estrogen și fertilitate la femeile adulte și producția normală de testosteron și producția de spermă la bărbații adulți.
- orice modificare a acestui lanț de eliberare a hormonilor provoacă o lipsă de hormoni sexuali. Acest lucru previne maturitatea sexuală normală la copii și funcționarea normală a testiculelor sau ovarelor la adulți.
există mai multe cauze ale HH:
- afectarea glandei pituitare sau a hipotalamusului prin intervenții chirurgicale, leziuni, tumori, infecții sau radiații
- defecte genetice
- doze mari sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor opioide sau steroizi (glucocorticoizi)
- nivel ridicat de prolactină (un hormon eliberat de hipofiză)
- stres sever
- probleme nutriționale (atât creștere rapidă în greutate, cât și scădere în greutate)
- boli medicale pe termen lung (cronice), inclusiv inflamații sau infecții cronice
- consumul de droguri, cum ar fi heroina sau utilizarea sau abuzul de medicamente cu prescripție opiacee
- anumite afecțiuni medicale, cum ar fi supraîncărcarea cu fier
sindromul Kallmann este o formă moștenită de HH. Unele persoane cu această afecțiune au, de asemenea, anosmie (pierderea simțului mirosului).
Simptome
Copii:
- lipsa dezvoltării la pubertate (dezvoltarea poate fi foarte târzie sau incompletă)
- la fete, lipsa dezvoltării sânilor și a perioadelor menstruale
- la băieți, nicio dezvoltare a caracteristicilor sexuale, cum ar fi mărirea testiculelor și a penisului, aprofundarea vocii și părul facial
- incapacitatea de a mirosi (în unele cazuri)
- statură scurtă (în unele cazuri)
adulți:
- pierderea interesului pentru sex (libidou) la bărbați
- pierderea perioadelor menstruale (amenoree) la femei
- scăderea energiei și a interesului pentru activități
- pierderea masei musculare la bărbați
- creștere în greutate
- modificări ale dispoziției
- infertilitate
examene și teste
furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră.
testele care pot fi efectuate includ:
-
teste de sânge pentru a măsura nivelurile hormonale, cum ar fi FSH, LH și TSH, prolactină, testosteron și estradiol
- răspunsul LH la GnRH
- RMN al glandei pituitare/hipotalamusului (pentru a căuta o tumoare sau altă creștere)
- testarea genetică
- teste de sânge pentru a verifica nivelul de fier
tratament
tratamentul depinde de sursa problemei, dar poate implica:
- injecții de testosteron (la bărbați)
- plasture cutanat cu testosteron cu eliberare lentă (la bărbați)
- geluri de testosteron (la bărbați)
- pastile de Estrogen și progesteron sau plasturi de piele (la femei)
- injecții cu GnRH
- injecții cu HCG
Outlook (prognostic)
tratamentul hormonal potrivit va determina începerea pubertății la copii și poate restabili fertilitatea la adulți. Dacă afecțiunea începe după pubertate sau la vârsta adultă, simptomele se vor îmbunătăți adesea cu tratamentul.
posibile complicații
problemele de sănătate care pot rezulta din HH includ:
- pubertate întârziată
- menopauză precoce (la femei)
- infertilitate
- densitate osoasă scăzută și fracturi mai târziu în viață
- stimă de sine scăzută din cauza începerii târzii a pubertății (sprijinul emoțional poate fi util)
- probleme sexuale, cum ar fi libidoul scăzut
când să contactați un profesionist Medical
apelați furnizorul dacă:
- copilul dvs. nu începe pubertatea la momentul potrivit.
- sunteți o femeie Sub 40 de ani și ciclurile menstruale se opresc.
- ai pierdut axila sau parul pubian.
- ești bărbat și ai scăzut interesul pentru sex.
imagini
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, și colab. Terapia cu testosteron la bărbații cu hipogonadism: o orientare clinică a Societății Endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styne DM, Grumbach mm.Fiziologie și tulburări de pubertate. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinologie. Ediția a 13-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:cap 25.
alb PC. Dezvoltarea sexuală și identitatea. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. Ed.26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:cap 220.