A nem védett szexuális tevékenységtől számított 72 órán belül alkalmazott doxiciklin expozíció utáni profilaxis (PEP) megakadályozhatja a nemi úton terjedő fertőzéseket (STI) a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiaknál (MSM), a The Lancet Infectious Diseases folyóiratban megjelent tanulmány szerint.
napi 1 millió STI-vel az STI-k hatalmas globális terhet jelentenek. Ezenkívül az STI-k megnövekedett és növekvő arányát jelentik az MSM-ben az expozíció előtti profilaxis (PrEP) ellenére. Ezért új megelőző stratégiákra van szükség. A doxiciklin PEP-t sikeresen alkalmazták Lyme-kórban és leptospirosisban. Az ANRS IPERGAY-vizsgálat ezen részvizsgálata (ClinicalTrials.gov azonosító: NCT01473472) nyílt, randomizált értékelés volt arról, hogy a PEP doxiciklinnel csökkentheti-e a bakteriális STI-k előfordulását magas kockázatú MSM-ben.
összesen 232 HIV-negatív férfit vagy transznemű nőt vontak be, akik 18 éves vagy annál idősebb férfiakkal szexeltek. Ezeket a résztvevőket nagy kockázatnak tekintették a HIV-megszerzés szempontjából, amelyet úgy határoztak meg, hogy óvszer nélküli anális szexet folytattak legalább 2 különböző partnerek az elmúlt 6 hónapban. A résztvevőket kizárták, ha tüneti bakteriális STI volt a beiratkozáskor, doxiciklin allergia vagy más ellenjavallat a doxiciklin használatához (szisztémás retinoid vagy nagy dózisú A-vitamin alkalmazása).
A résztvevőket véletlenszerűen osztották be a PrEP-be tenofovir-dizoproxil-fumarát plusz emtricitabin és vagy doxiciklin PEP (100 mg; n=116) vagy profilaxis nélkül (n=116). Minden veszélyeztetett nemi közösülés esetén a doxiciklin PEP csoport résztvevőinek 2 doxiciklin tablettát kellett bevenniük 24 órán belül, és legfeljebb 72 órával a szex után a résztvevőket arra is utasították, hogy ne lépjék túl a heti 6 doxiciklin tablettát az antibiotikum szelektív nyomás és a nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében. A tanulmányutakat 2 havonta tervezték, és a résztvevőket szifilisz, chlamydialis és gonorrhealis fertőzésekre tesztelték.
olvasson tovább
óvszer nélküli szexuális aktivitást követően a doxiciklin PEP alkalmazása jelentősen csökkentette az új bakteriális STI előfordulását. A résztvevők közül 73 új STI-t mutatott be a nyomon követés során: 28 a PEP-ben, 45 a no PEP-ben (P =.008). Összességében 47% – kal csökkent az új bakteriális STI megszerzésének kockázata: gonorrhoea, chlamydia, szifilisz.
a doxiciklin Pep előnye az STI típusától függően változott. Ahogy az várható volt, a gonorrhoea megnövekedett antibiotikum-rezisztenciája miatt nem figyeltek meg változást az új gonorrhealis epizód előfordulásában; 47 résztvevő mutatott be egy új gonorrhoea epizódot, de nem volt szignifikáns különbség a PEP és a PEP-csoportok között (P =.52). A doxiciklin PEP csoportban szignifikánsan csökkent az új chlamydialis fertőzés és a szifilisz epizódok előfordulása; 28 résztvevő Új chlamydia epizódot mutatott be (7 Pep, 21 no PEP; P =.006); 13 résztvevő mutatta be a szifilisz új epizódját a nyomon követés során (3 a PEP-Ben, 10 a no PEP-ben; P =.047). Összességében a chlamydialis fertőzés kockázatának 70% – os relatív csökkenését és a szifilisz kockázatának 73% – os relatív csökkenését figyelték meg; ezek az adatok az STI-k antibiotikum-profilaxisával kapcsolatban a legmagasabbak közé tartoznak.
A tanulmány kutatói arra a következtetésre jutottak ,hogy ” ez a stratégia hatékony kiegészítővé válhat a kombinált beavatkozási megközelítés a PrEP-felhasználók magas STI-arányának csökkentésére.”