Perren törésgyógyulási töréselmélete azt sugallja, hogy a törésvégek között kialakult szövet típusa a törésvégek között alakul ki . Kimutatták, hogy az egyesüléssel nem rendelkező területen lévő szövet mesenchymalis progenitor sejteket tartalmaz, amelyek képesek porc-és csontképző sejtekké alakulni . Ha a nem szakszervezetet hipertrófiának tekintik, a stabilitás növelése, például töréseltereléssel, csontos egyesüléshez vezethet . A kezelés célja a mechanikai stabilitás növelése és ezáltal a fibrokartiláció mineralizációjának inicializálása.
az a pont, ahol a tibialis törés egyesül, kulcsfontosságú lépés a menedzsmentben, de különösen fontos az Ilizarov-kerettel kezelteknél, mivel meghatározza, hogy a rögzítő mikor távolítható el. Egységünkben, mint mások, ez akkor történik, amikor klinikai jellemzők gyűjteménye van jelen: a kallusz áthidalása a röntgenfelvételeken; a beteg fájdalommentes súlyt visel, és nincs klinikailag kimutatható mozgás a törés helyén. Miután a törés egyesült, a keretet dinamizálják, majd leválasztják. Ha nincs mozgás a gyűrűk között a kézi feszítésnél, akkor valószínűleg nem történt mozgás a törés helyén, majd a keretet eltávolítják. Ezek a kritériumok hasonlóak a Sarmiento által leírtakhoz .
ezek az eredmények szignifikáns kapcsolatot mutatnak a kallusz törés jele és a revíziós műtét követelménye között. Ha a kallusz hibát mutat, akkor előfordulhat, hogy ez inkább lebomlik, mint megszilárdul, ha nem biztosítanak nagyobb stabilitást. Úgy gondolják, hogy a kallusz törési jele prognosztikai jelet képvisel, ahol a röntgenfelvétel látható törésvonala hasítási síkká alakul, amely végül hipertrófiás nem egyesülést képez, amikor a sík eléri a kallusz külső felületét.
a törési Unió meghatározása nem egyértelmű. A nyúl tibiákon végzett eredeti munka kimutatta, hogy a kallusz erőssége akkor tetőzik, amikor három kérget Áthidal a kallusz . Emberben azonban a radiológiai egyesülés és a mechanikai szilárdság nem korrelál jól . Ennek eredményeként kísérleteket tettek pontozási kritériumok kidolgozására a törési Unió meghatározására. Bár ezek a pontozási kritériumok jó megfigyelők közötti és megfigyelőn belüli megbízhatósággal rendelkeznek , rosszul korrelálnak az Unióval, vagy nem validáltak . Ezenkívül ezeket úgy tervezték, hogy értékeljék az egyesülést intramedulláris szegezéssel kezelt sípcsontban; ez egy olyan forgatókönyv, ahol az implantátumot általában nem távolítják el az egyesülés után, ellentétben a kör alakú kerettel. Ha ezeket a pontozási rendszereket Ilizarov kör alakú keretekkel kezelt törésekre alkalmazzák, fennáll annak a veszélye, hogy a rögzítés eltávolítható, mielőtt a törés egyesülése befejeződik, majd szükségessé teszi a felülvizsgálati műtétet. Nem valószínű, hogy a kallusz törés jele alkalmazható a belső rögzítéssel kezelt törésekre, mivel az Ilizarov-kezeléssel ellentétben nehéz később megváltoztatni a konstrukciót, hogy befolyásolja az Általános merevséget.
CT-t alkalmaztak a nem Unió diagnosztizálására ilyen esetekben. A kallusz törés jele hasonló a CT-hez az érzékenység, a specifitás és a pontosság tekintetében . Ezenkívül a betegek egyhetede ebben a vizsgálatban szükségtelen műtéten esett át hamis pozitív CT eredmény miatt. A kallusz törés jele alacsonyabb negatív prediktív értékkel rendelkezik. Ez azzal magyarázható, hogy az atomerőművel rendelkezők olyan eseteket tartalmaztak, amelyeknek vonala volt a törésen, de nem a kéregen túl, és kevés olyan nem szakszervezeti eset, amelyet az értékelők úgy éreztek, hogy a kialakult nem Unió jeleit mutatják, de nem a kallusz törésjelét. Ha ezeket az eseteket eltávolítanánk az elemzésből, a hamis negatív arány alacsonyabb lenne, és az érzékenység, a negatív prediktív érték és a pontosság javulna.
javasoljuk, hogy azok a betegek, akik bizonyítják a kallusz törés jele, azaz a törés hasítási síkja, amely túlmutat a csont eredeti kérgi határán, de a kallusz határán belül marad, mint az ábrán. 2, kell alávetni időszak fokozott törés stabilizáció eltávolítása előtt a fixátorok. Egységünkben ezt úgy végezzük, hogy eltereljük a törés helyét, hogy a kalluszt feszültség alá helyezzük .
a tanulmány korlátai közé tartozik a retrospektív tervezés és az esetek viszonylag kis száma. A vizsgálat során azonosított összes nem-szakadás diaphysealis törés volt, és az eredményeket nem lehet extrapolálni a sípcsont más régióira. Bár logikusnak tűnhet ezt a klinikai tünetet kiterjeszteni a metafizális és epiphysealis törésekre, nincs adatunk ennek megerősítésére.
a körkörös rögzítéssel végzett kezelés szokásos előrehaladása a keret fokozatos destabilizálása az eltávolítás előtt. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kallusz törésvonala jelzi, hogy a stabilitás nem megfelelő, és ennek a standard protokollnak a frame-től megnövekedett stabilitási időszakra történő visszafordítása a törésstabilitás további vizsgálata előtt csökkenti a hipertrófiás nem-Unió kialakulásának kockázatát.