A Ritalin terhesség alatti szedésének kockázata

Milyen kockázatokkal jár a Ritalin terhesség alatt történő alkalmazása?

a Ritalint az Egyesült Államok Élelmiszer-és Gyógyszerügyi Hivatala a terhesség C kategóriájába sorolta.1 Ez azt jelenti, hogy bár terhes nőknél nem végeztek jól kontrollált vizsgálatokat, laboratóriumi állatokkal végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a Ritalin expozíció káros hatással lehet a magzatra.2 bár a Ritalin nagyon magas dózisai bizonyos fejlődési rendellenességeket okoztak nyulakban és patkányokban, a legtöbb állatkísérlet, amely az ember által alkalmazott dózisnak megfelelő dózist alkalmazta, nem utal a születési rendellenességek fokozott kockázatára.3. egy nagy retrospektív tanulmány megállapította, hogy a terhesség első trimeszterében Ritalint szedő anyáknál született csecsemőknek kismértékben megnövekedett a kockázata bizonyos szívhibák kialakulásának.4 A tanulmány eredményei alapján további három csecsemő születik veleszületett szívhibákkal minden 1000 nő után, akik Ritalint szednek az első trimeszterben. A terhesség alatt Ritalinnak kitett gyermekekről szóló egyéb orvosi jelentések két esetet írnak le ujjrendi rendellenességekkel született csecsemőkről, egy esetben pedig végtagi rendellenességekkel született csecsemőkről.5 a prenatális Ritalin expozícióval kapcsolatos egyéb problémák közé tartozik a koraszülés, az asphyxia és a növekedési retardáció. Egy másik nagy populáción alapuló tanulmány megállapította, hogy a Ritalint használó terhes nőknél fokozott a preeclampsia kialakulásának kockázata, amely potenciálisan veszélyes terhességi szövődmény, amelyet magas vérnyomás, a kezek és a lábak duzzanata, valamint a vizeletben lévő fehérje jellemez.6

a Ritalin biztonságos a szoptatás alatt?

a Ritalin kis mérete és oldhatósága miatt képes bejutni az anyatejbe. Tanulmányok kimutatták, hogy a csecsemő relatív dózisa (a csecsemő által bevitt gyógyszer mennyiségének aránya az anyai dózishoz képest) a Ritalin 0,7%.7 mivel a 10% alatti relatív csecsemődózisok biztonságosnak tekinthetők a szoptatásban, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a csecsemő kevés Ritalint kap az anyatej révén. A szoptatás alatt Ritalinnak kitett csecsemő közelmúltbeli esettanulmánya szintén leírta a normális fejlődést, kimutatható veleszületett rendellenességek nélkül.5

kezelési lehetőségek

ha jelenleg Ritalint használ, és terhes vagy terhességet tervez, kérjük, beszélje meg orvosával a gyógyszeres lehetőségeket és az alternatív kezelési stratégiákat. A Ritalin terhesség alatt csak akkor alkalmazható, ha a lehetséges előnyök meghaladják a magzatra és az anyára gyakorolt lehetséges kockázatokat.

Források

1. Novartis Pharmaceuticals Corporation. (2010). Ritalin-hidroklorid (metilfenidát-hidroklorid).
2. az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán szolgáltatási Minisztériuma. (2019). FDA terhességi kategóriák.
3. Beckman, D. A., Schneider, M., Youreneff, M., & Tse, F. L. (2008). A D,L-metilfenidát és D-metilfenidát fejlődési toxicitásának értékelése patkányokban és nyulakban. Születési Rendellenességek Kutatása. B. rész, fejlődési és reprodukciós toxikológia, 83(5), 489-501.
4. Huybrechts, K., Br, G., Christensen, L. B., Einarsd, K., Engeland, A., … & Bateman, B. T. (2018). A metilfenidát és az amfetamin terhesség alatti használata és a veleszületett rendellenességek kockázata közötti összefüggés: az International Pregnancy Safety Study Consortium kohorsz tanulmánya. JAMA pszichiátria, 75 (2), 167-175.
5. Bolea-Alamanac, B. M., Zöld, A., Verma, G., Maxwell, P., & Davies, S. J. (2014). Metilfenidát alkalmazása terhesség és szoptatás alatt: a bizonyítékok szisztematikus áttekintése. Brit Klinikai Farmakológiai folyóirat, 77(1), 96-101.
6. Cohen, J. M., Hern (H. N.), S., Bateman, B. T., Park, Y., Desai, R. J., Gray, K. J., … & Huybrechts, K. F. (2017). A pszichostimuláns terhesség alatt történő alkalmazásával járó placentális szövődmények. Szülészet & Nőgyógyászat, 130 (6), 1192-1201.
7. Hackett, L. P., Ilett, K. F., Kristensen, J. H., Kohan, R., & Hale, T. W. (2005). Csecsemődózis és a szoptatás biztonságossága dexamfetamin és metilfenidát esetén figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő anyáknál. Terápiás Gyógyszermonitorozás, 27(2), 220-221.