absztrakt
célkitűzés-a septum Q hullám jelenlétének vagy hiányának lehetséges mechanikai összefüggéseinek vizsgálata. Tanulmány tervezése-retrospektív és prospektív vizsgálat 63 különböző bal kamrai betegségben szenvedő betegen és 10 kontrollon elektrokardiográfiával, echokardiográfiával és pulzáló Doppler felvételekkel. Beállítás — harmadlagos szív beutaló központ. Betegek-73 alanyt vizsgáltak. 26-nak hiányzott a septum q hulláma és a QRS időtartama < 120 ms volt, 25-nek klasszikus bal köteg elágazási blokkja volt, a többinek normál elektrokardiogramja volt. Kórosan 34-nek volt bal kamrai betegsége, 29-nek pedig szerkezetileg normális szíve volt. 10, szerkezetileg normális szívű és normál septum Q hullámú alanyt vettünk kontrollnak. Eredmények-a bal kamrai kisebb tengely mozgásának időzítése következetesen normális volt kóros aktivációval rendelkező betegeknél, de a hosszú tengely mozgása jelentősen megváltozott, késleltetett “kilökődés utáni rövidítéssel” az átlagos amplitúdó 4 mm. Az ejekció utáni rövidülés 10 (15) ms-vel kezdődött, és csúcspontját 90(20) ms-re érte el az aorta bezárása után (A2). A csúcshosszabbítási sebesség nem különbözött a normálistól (6,2 (3,5) v 8,5 (3,5) cm/s, NS), bár szignifikánsan később következett be. Az ejekció utáni rövidülés nem volt összefüggésben az életkorral, a bal kamrai fal mozgásának amplitúdójával vagy a QRS tengelyével a felszíni elektrokardiogramon. Az ejekció utáni rövidülés gyakoribb volt, amikor a QRS időtartama > 115 ms volt, de egy hiányzó septum q hullám 90% – os specificitással és 86% – os érzékenységgel jósolta jelenlétét. Az ejekció utáni rövidülésben szenvedő betegeknél a bal kamrai szisztolés hosszú tengely rövidülése késleltetett volt, és a megnyúlás mértéke az ejekció előtti időszakban megnövekedett, ami a feszültségfejlődés késleltetett és koordinálatlan kezdetére utal. A diasztole során az ejekció utáni rövidülés az izovolumikus relaxációs periódus meghosszabbodásával, valamint az A2-től a transzmitrális áramlás kezdetéig eltelt idővel társult. A csúcs mitrális e hullám áramlási sebessége csökkent a gyorsulási idő csökkenése miatt, bár maga a gyorsulási sebesség változatlan volt. Következtetés-a normál septum Q hullám elvesztése jelentős mechanikai következményekkel jár a szívciklus során, a pre-ejekciós periódustól a pitvari szisztoléig, és nyilvánvalóan aszinkron subendocardialis funkciót okoz.