háttér: a kórházon kívüli és életben lévő napok potenciálisan hasznos betegközpontú minőségi intézkedés a perioperatív ellátáshoz felnőtt műtéti betegeknél. Ennek a végpontnak azonban nagyon korlátozott volt az előzetes validálása annak képessége tekintetében, hogy megragadja a betegszintű kockázati tényezők profiljában és a hosszabb távú posztoperatív eredményekben mutatkozó különbségeket. A tanulmány fő célja az életben és a kórházon kívül töltött napok megvalósíthatóságának és érvényességének értékelése volt a perioperatív orvoslás betegközpontú kimenetele.
módszerek: a szerzők 540 072 felnőttet értékeltek, akik 1 fő választható nem szívsebészeti beavatkozáson estek át 2006-2014 között. Az elsődleges kimenetel a 30.napon élő és a kórházon kívüli napok, a másodlagos kimenetel a 90. és 180. napon élő és a kórházon kívüli napok voltak. Kiigazítatlan és kockázattal kiigazított analíziseket alkalmaztak annak meghatározására, hogy az életben és a kórházon kívül töltött napok milyen összefüggést mutatnak a beteg -, sebészeti-és kórházi szintű jellemzőkkel. Azok a betegek, akiknek a napjai életben vannak, és a kórházon kívül vannak 30 a napok értéke kevesebb, mint a tizedik percentilis, szintén úgy osztályozták, hogy rossz napjai vannak életben, és a kórházon kívül 30 napok. A szerzők ezután meghatározták a szegény napok összefüggését életben és kórházon kívül 30 nap kórházi szövődményekkel, a szegény napok életben és kórházon kívül 90 nap (kevesebb, mint a tizedik percentilis), és a szegény napok életben és kórházon kívül 180 nap (kevesebb, mint a tizedik percentilis).
eredmények: a teljes medián (interkvartilis tartomány) a 30., 90. és 180. napon élve és a kórházon kívül töltött napok száma sorrendben 26 (24-27), 86 (84-87), illetve 176 (173-177) nap volt. A 30 napos életben és a kórházon kívül töltött medián napok voltak a legmagasabbak a hysterectomia és az endovaszkuláris aorta aneurysma helyreállításában (27 nap), és a legalacsonyabb a felső gastrointestinalis műtétben (22 nap). A 30 napos életben és a kórházon kívül töltött napok klinikailag érzékeny betegszintű tényezőkkel (társbetegségek, előrehaladott életkor, posztoperatív szövődmények) társultak, de nem mérték a kórházi szintű tényezőket (akadémiai státusz, ágyméret). A betegek jó nap életben, és a kórházból 30 nap, 477,163 486,087 (98%) és 470,093 486,087 (97%) maradt ebben a csoportban (nagyobb, mint a tizedik percentilis) a nap él, és a kórházból 90 és 180 nap.
következtetések: a days alive and out of hospital egy megvalósíthatóan mért betegközpontú eredmény, amely klinikailag ésszerű betegjellemzőkkel, műtéti komplexitással, kórházi szövődményekkel és hosszabb távú eredményekkel jár. A Days alive and out of hospital új betegközpontú eredményt jelent a jövőbeli klinikai vizsgálatok és megfigyelési vizsgálatok számára felnőtt sebészeti betegek számára.