esettanulmány
egy 73 éves nő általános gyengeségre panaszkodva jelentkezik az ED-nél. A beteg két hónapig jelentett súlycsökkenést hányinger, hányás és csökkent étvágy miatt. A betegnek nem volt ismert kábítószer-allergiája, és tagadta a dohányzást, az alkoholt vagy a tiltott kábítószer-fogyasztást. A rendszerek felülvizsgálata magában foglalta a nehézlégzést és a fáradtságot. A korábbi kórtörténet egy gépjármű-baleset miatti ágyéki törést tartalmazott, amely ágyéki fúziót igényel. A beteg később az ágyéki csigolyák visszatérő osteomyelitisét alakította ki. A korábbi műtéti helyén a tályogok ismételt bemetszése és elvezetése tartós MRSA-pozitív sebkultúrákat mutatott. Ezt követően intravénás vankomicinnel történő fekvőbeteg-kezelést indítottak az ágyéki gerinc MRSA osteomyelitisére. A beteget orális linezolidra bocsátották, hogy az MRSA-t naponta kétszer 600 mg-os dózisban folytassák, hat héten keresztül, Zofran-nal, szükség szerint hányinger és hányás miatt.
ezen a látogatáson a beteg nem volt akut distresszben és nem toxikus megjelenésben. A nyálkahártyája sápadt volt, ínyvérzés nélkül; a szemfenéki szemvizsgálat normális volt. A tüdő kétoldalúan tiszta volt az auskultációig; a szívnek szabályos ritmusa és ritmusa volt, zörejek, vágtatások vagy dörzsölések nélkül. A hasi vizsgálat lágy volt, nem érzékeny, nem tágult normoaktív bélhangokkal. A rektális vizsgálat normális hangot mutatott, a barna széklet hemoccult negatív volt. A végtagok teljes mozgástartományt és ép neurovaszkularizációt mutattak; a bőr kiütések és petechiák nélkül volt; a pulzusok mindvégig tele voltak. A hát vizsgálata meggyógyult metszést mutatott az ágyéki régióban, korrelálva a korábbi műtétekkel; nem észleltek erythemát, gyengédséget, melegséget, kiütéseket, elváltozásokat, nyílt sebeket vagy ingadozást. A II-XII agyidegek sértetlenek voltak; a motoros és szenzoros vizsgálatok, a reflexek és a járás normálisak voltak, fokális neurológiai tünetek nélkül.
a laboratóriumi vizsgálatok teljes metabolikus panelt, teljes vérképet, vizeletvizsgálatot, lipázszintet, szívenzimeket, parciális tromboplasztin időt, protrombin időt és INR-t, valamint retikulocitaszámot tartalmaztak. Minden labor a normál határokon belül volt, kivéve a CBC-t, amely 2100 fehérvérsejtszámot jelentett normál különbséggel, hemoglobin 4,2, vérlemezkeszám 64 000, normál vörösvérsejt indexekkel és normál perifériás kenettel. Az EKG és a mellkasröntgen normális volt. A fekvőbeteg TIBC -, vas-és transzferrin-szintek, valamint a magas retikulocyta-értékek megegyeztek a vashiány és az aktív csontvelő-válasz eredményével.
a beteget linezolid által kiváltott myelosuppressio kezelésére vették fel. IV-es folyadékot kapott, és tüneti vérszegénység miatt vörösvértestekkel transzfundálták. A linezolid-kezelést abbahagyták,és a beteget IV. A kórházi kezelés eseménytelen volt, és a beteg sejtszáma visszatért a kiindulási szintre, csontvelő biopszia nélkül. Perifériásan behelyezett központi katéter vonalat helyeztek el, majd a beteget hazaengedték, hogy folytassa a járóbeteg IV-es terápiáját vankomicinnel a tartós MRSA osteomyelitis miatt.