Vita
bár nem gyakori (a nő 4% – ában van jelen), ha jelen van, a VV nagyon bosszantó, különösen terhesség alatt. Az okok nem ismertek. Azonban, mint az alsó végtagok visszerek, VV nem terhes nők oka lehet a helyi vénás elégtelenség, inkompetencia. A genetikai tényezők valószínűleg szerepet játszanak ezeknek a vénás változásoknak a hajlamában. Általában a visszér a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik, mivel az alsó végtagok vénái megnagyobbodnak, mivel a kismedencei vénák a növekvő méh által összenyomódnak. Leggyakrabban a VV jelen van a PC-kkel. A PCS-t krónikus kismedencei diszkomfort jellemzi, amelyet súlyosbít a hosszan tartó állás és a coitus azoknál a nőknél, akiknél a képalkotó vizsgálatok során periovarian varicositások vannak.1-4, 7 a PCS etiológiája nem tisztázott, az optimális kezelés bizonytalan. A VV ritka a nem terhes nőknél. Ha jelen van, a legtöbb nő panaszkodik a kismedencei kellemetlenségekre, különösen feszültséggel vagy hosszan tartó állással. A VV-ben szenvedő nők gyakran tünetmentesek. A tüneti nők leírhatják a vulvar diszkomfortot, duzzanatot és nyomást, amelyet súlyosbít a hosszan tartó állás, a testmozgás és a közösülés. Nem terhes nőknél a tüneteket súlyosbíthatja a menstruáció, és a PCS megnyilvánulása lehet.8-11
betegünk egy fiatal nő volt, aki nem tudott teherbe esni hatalmas VV-je miatt, ami eltorzította, hogy a férjét taszítja, és nem tudott szexuális tevékenységet folytatni vele. Az elmúlt évben, megpróbálta kezelni, sikertelenül. Nagyon félénk és vallásos nő volt, aki megtagadta, hogy egy férfi orvos megvizsgálja. Számos női nőgyógyász és általános sebész ajánlotta az érsebészetre, ahol a nők nem állnak rendelkezésre ebben a szakterületen. Kipróbálta a hagyományos és a hagyományos gyógyászatot, eredmény nélkül. A férje, aki több gyermeket akart, azt tervezte, hogy újra férjhez megy. Ezért döntött úgy, hogy elfogadja a nőgyógyász beutalóját, és kezelést kér az Érsebészeti Klinikán. A varices méretén és elhelyezkedésén kívül nem volt panasza. Tagadta, hogy fájdalma vagy kellemetlensége lenne a medence területén és az alsó végtagokban, menstruációval vagy anélkül. Nőgyógyásza az értékelésében arról számolt be, hogy a betegnek nincs nőgyógyászati problémája, és egyértelmű a fertőzéstől. Klinikailag diagnosztizálva fontos megerősíteni a vénás reflux eredetét a terápia megtervezéséhez. Ennek az állapotnak a vizsgálatában alkalmazott diagnosztikai módszerek közé tartozik a kismedencei (transzabdominális és transzvaginális) és az alsó végtagok vénás rendszerének DU-ja, CT, MR venográfia és katéter-irányított venográfia.1
a nem invazív ultrahanggal kezdtük, amely inkompetens jobb SFJ-t és EPV-t mutatott súlyos reflux mellett. Az EPV-vel való találkozása alatti GSV Kompetens volt, normál átmérőjű. A vizsgálat többi része normális volt. PCS és DU leletek hiányában, bár ritka, izolált varicákat diagnosztizáltak. Tekintettel azonban a beteg kulturális és társadalmi körülményeire, valamint arra a tényre, hogy a DU alacsony érzékenységgel rendelkezik a kismedencei vénák kimutatására, meg kellett erősítenünk a reflux eredetét. Mr venográfiát végeztek, amely kimutatta a normál méretű petefészek-és kismedencei vénákat, valamint a VV kommunikációját a comb nagy felső vénájával (EPV).
a VV kezelésére nincs standard megközelítés, és az optimális kezelés nem ismert. A terápiát a tünetek és a reflux eredete alapján individualizálják. Korábban a PCS és a VV kezelése hysterectomia és / vagy a petefészek vénáinak lekötése volt. Ezt felváltotta a petefészek vénáinak laparoszkópos ligálása. Komplikációjuk és magas kiújulási arányuk miatt azonban a leggyakrabban alkalmazott technikával helyettesítették őket, amely a varixok embolizációja intervenciós radiológiával. Ennek a technikának a klinikai sikere 70% -85%, minimális beteg kellemetlenséggel.12-15
figyelembe vettük ezt a technikát; az EPV szelektív embolizációja azonban legalább rövid távon nem szünteti meg a hatalmas varikákat, ami a beteg fő gondja. DU-vezérelt közvetlen habszkleroterápiát sikeresen alkalmaztak a visszérkezelésben egy másik modalitással, például műtéti vagy intervenciós radiológiával kombinálva a petefészek vénák refluxjának kiküszöbölésére.16-18 a varikumok szkleroterápiával történő megsemmisítéséhez több munkamenetre van szükség egy ideig, a varikumok mértékétől függően. Továbbá, trombózis varices által szkleroterápia fájdalmat okoz, kellemetlen érzés, amíg trombus felbontás. A páciensünk varikái nagyok voltak, mint egy tömeg. A szkleroterápiával jelentős fájdalom és kellemetlen érzés lesz a hosszú felbontás és a valószínűtlen kozmetikai elégedettség mellett. A VV helyi kimetszéséről és a szkleroterápiáról beszámoltak, hogy elegendőnek bizonyultak visszérbetegeknél.5
a beteg elégedettségének elérése és állapotának kezelése érdekében az SFJ és mellékfolyóinak műtéti lekötését választottuk az EPV transzekciójával, valamint a visszér és a redundáns bőr kivágásával. A fennmaradó kis varicositások kiegészítő szkleroterápiája teljes terápiás és kozmetikai elégedettséget ért el.