Lobar Pneumonia
a lobar pneumonia és a bronchopneumonia közötti különbséget nem hangsúlyozták a pneumoniák bakteriológiai osztályozása mellett, amely relevánsabb a megfelelő terápia meghatározásában. A tüdőgyulladás két típusa közötti bruttó morfológiai különbségek ismerete azonban fontos az akut tüdőgyulladásokban előforduló radiológiai minták sokféleségének megértéséhez.
a lobar tüdőgyulladás patogenezise a kulcs a radiológiai minták spektrumának megértéséhez. A kísérleti bizonyítékok azt mutatják, hogy a kórokozókat kicsi, fertőzött, nyálkahártya részecskék formájában belélegzik a tüdő perifériájára, ahol reakciófókuszokat állítanak fel. Kezdetben a szöveti reakció magában foglalja a vizes ödéma folyadékának alveoláris terekbe történő exudációját. A váladék ezután átterjed a légjáratokba és azok alveolusaiba. Amint az alveolusok megtelnek, a váladék szomszédos lobulákba és szegmensekbe terjed. A váladék ezen mozgása a Kohn pórusain, Lambert csatornáin és a kis légutakon keresztül történik, de úgy tűnik, hogy nem terjed a tüdő bronchovaszkuláris kötegén vagy interstitiumán keresztül. A vizes ödéma folyadék táptalajként szolgál a baktériumok gyors szaporodásához. Az alveoláris falak polimorfonukleáris leukociták felszabadításával reagálnak az organizmusokra. A folyamat terjedése a kollaterális csatornákon keresztül, nem pedig a hörgők, megmagyarázza, hogy a lobar tüdőgyulladás gyakran nem követi a szegmentális eloszlást. Inkább a lobar tüdőgyulladás olyan homályosságot eredményez, amely úgy tűnik, hogy több szegmenst is magában foglal a folyamat korai szakaszában. Ezekben a korai szakaszokban, a radiológiai megjelenés egy nem szegmentális szublobáris konszolidáció, amely meglehetősen élesen körülhatároltnak tűnhet a szomszédos alveolusok egységes részvétele miatt. Ez úgynevezett kerek tüdőgyulladáshoz vezet. 608 kerek tüdőgyulladás gyakrabban látható a gyermekek, de előfordulhat, mint egy korai szakaszában lobar tüdőgyulladás felnőtteknél (ábra. 14.3, A és B) pont. Teljesen fejlett, klasszikus lobar konszolidáció ritkábban fordul elő, mert a bakteriális tüdőgyulladás korai diagnosztizálása, majd a megfelelő antibiotikum-terápia gyakran megállítja a folyamatot korai szakaszában. Mivel a fertőzés kezdeti fókusza a tüdő perifériája, nem meglepő, hogy a pleurális effúzió és az empyema potenciális szövődmények. Ezeknek a szövődményeknek az előfordulását azonban a korai antibiotikum-terápia is drasztikusan csökkenti.