K: anyámat nemrégiben obszesszív-kényszeres rendellenességgel (OCD) diagnosztizálták. Százszor ellenőrzi a kályhát, hogy ki van-e kapcsolva, mielőtt elhagyja a házat. Az orvosa Prozac-ot akar adni neki. Van-e táplálkozási protokoll erre a rendellenességre, amelyet antidepresszáns helyett használhatunk?
A:A depresszióhoz hasonlóan az obszesszív-kompulzív rendellenesség is elsősorban az agy kémiai egyensúlyhiányához kapcsolódik, amely magában foglalja a szerotonint, a hangulatért, az alvásért és az agy-test kapcsolatért felelős neurotranszmittert. Mivel a tápanyagok biztosítják az agyi vegyi anyagok által igényelt nyersanyagot, minden bizonnyal létezik egy természetes protokoll, amelyet ajánlhatunk—feltéve, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség a helyes diagnózis, és hogy anyukád nincs olyan kritikus szakaszban, amely azonnali gyógyszerészeti beavatkozást igényel. Első, abrief vita e két selejtező tanulságos.
mit kell tudni
Dr. Eric Braverman elmagyarázza az OCD mögötti idegtudományt és az SSRI-k alternatív kezeléseit.
helyes diagnózis: az OCD megerősítése
míg az Ön által leírt” ellenőrző ” rituálé minden bizonnyal az OCD-re utal, tünetei is lehetnek agysérülés vagy encephalitis (fertőzés), szorongásos rendellenességek, dysthymia (a “blues”)vagy súlyos depresszió, vagy olyan traumatikus esemény, mint a házastárs halála. A Tourette-szindróma, az étkezési rendellenességek, a szokási rendellenességek, mint például a Hajhúzás, és az olyan neurológiai állapotok, mint az epilepszia, gyakran bonyolítják az OCD diagnózist, és ki kell zárni.
ha anyáddepressziót diagnosztizáltak, mielőtt rituális viselkedése megkezdődött, az OCD diagnózisát nem lehet feltüntetni. Azt sem jeleznék, ha viselkedését elfogadhatónak tartja, ami szorongást vagy esetleg személyiségzavart tárna fel. Az OCD-betegek megértik, hogy a kényszer logikátlan, szégyellik a viselkedést, és meg akarják változtatni.
kvantitatív tesztek használhatók az OCD megerősítésére. A klinikusnak használnia kell az egyik bevált interview eszközt, például a Yale-Brown obszesszív kompulzív skálát (Y-BOCS), az OCD tulajdonságainak súlyosságának azonosítására szolgáló vizsgálat során.1 Az új neuro-képalkotó tesztek ígéretet mutatnakaz OCD osztályozása. A pozitron emissziós tomográfia(PET) vizsgálatok végleges anyagcserekülönbséget mutatnak az OCD-s betegeknél a normákhoz képest, a morfometrikus mágneses rezonancia képalkotás (mMRI) pedig az OCD-s betegeknél a szürke és a fehér Anyag eltérő mennyiségét mutatja.2
bár a vérvizsgálatok nem véglegesek, információt nyújthatnak a szerotoninés más agyi vegyi anyagok, amelyek a teljes klinikai kép részét képeznék. Az OCD általában magában foglalja a szerotonin egyensúlyhiányát, de sok esetben más elsődleges agykémiai anyagok egyensúlyhiánya a klinikai kép fontosabb része. Néhány OCD esetet az agy kémiai dopaminjával kapcsolatos fáradtság indukál; másokat az acetilkolinnal kapcsolatos kognitív károsodás indukál; mások pedig az agamma-amino-vajsav (GABA) egyensúlyhiányával kapcsolatos szorongáson alapulnak. Mindezek az OCD diagnózisára és kezelésére vonatkoznak, és mindegyik specifikus vérvizsgálatokkal mérhető. A sikeres kezelés—és a szükségtelen gyógyszeres szövődmények elkerülése-a pontos diagnózistól függ.
a helyes diagnózis megvitatása más okból is fontos. Kutatások kimutatták, hogy míg a betegek jellemzően elrejtik tüneteiket, és hét évig kerülik a kezelést, az OCD esetek 80% – a 35 éves korig fordul elő. Az előfordulás átlagéletkora valahol 20 és 25 év között van, és a betegek kevesebb mint 5% – ánál jelentkezik 40 éves kor után.3,4
figyelembe véve a fentieket, ésszerű megkérdőjelezni, hogy az anyád voltmegfelelően és teljesen diagnosztizálták. Feltételezve azonban, hogy más feltételeket és hozzájáruló tényezőket kizártak,és hogy az OCD-t legalább egy Y-BOCS teszttel megerősítették, akkor van egy másik kérdés, amellyel foglalkozni kell a természetes kezelési megközelítés megvitatása előtt.
Drug Intervention and Behavior Therapy
ha anyád viselkedése súlyosan befolyásolja a mindennapi életét és a képességét, hogy vigyázzon magára, akkor gyógyszerészeti beavatkozásra lehet szükség a kezdeti tünetmentesség biztosításához. A drogok azonban messze nem gyógyítanak mindent.
mivel számos szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) hatékonynak bizonyult az OCD tüneteinek enyhítésében,5-7 orvos jellemzően ajánlja egymást a várható mellékhatások alapján. Az álmatlanságot és a fogyást összefüggésbe hozták a Prozac-okkal, míg a hányingert, a súlygyarapodást és a szexuális diszfunkciót más SSRI-kkel társították. Győződjön meg róla, hogy alaposan megvitatja a mellékhatásokatbármit.
a gyógyszert legalább 4-6 hétig kell bevenni, mielőtt hatása értékelhető lenne; sajnos a betegek 40-60% – a nem mutat javulást ezen idő után. Ezután az orvos azt javasolja, hogy váltson egy másik SSRI-re, mivel mindegyiknek kissé eltérő biokémiai mechanizmusa van. A legtöbb esetben az alacsonyabb dózisok ugyanolyan hatékonyak, mint a nagyobbak, ezért ajánlott a konzervatív adagolás.8,9 ez a” hit ormiss ” megközelítés frusztráló és potenciálisan hiábavaló. Talán a leginkább aggasztó about kábítószer-vezérelt megközelítések, hogy amikor a gyógyszerek hatékonynak bizonyulnak, azokat be kell venni végérvényesen—a tünetek általában visszatérnek, amikor a kábítószer-használat megszűnik.10 ha anyádaz állapot nem kritikus, a nem kábítószer-alternatívák használata egy lehetőség.
az OCD 1991-es érdekes tanulmánya a gyógyszeres terápiák alkalmazása ellen érvel, hacsak nem feltétlenül szükséges. Ebben a tanulmányban az OCD-ben szenvedő betegek egyharmada spontán remisszióba került (bár egyes esetekben évekig tartó betegség után), további 10% – uk pedig folyamatos romló lefolyást mutatott.11 ez nem azt sugallja, hogynem tesz semmit az anyja állapotának kezelésére, hanem inkább azt, hogy a nem gyógyszeres alternatívák talán a legjobb módja az OCD kezelésének, miközben a természet fut. Ezek közé tartozik a viselkedésterápia, a szerotonin kiegészítők, a szerotonin étrend és az életmódbeli változások.
a hagyományos pszichoterápia nem volt hatékony az OCD kezelésében.12 de az” expozíció és válaszmegelőzés ” behaviorterápia, amelyet a betegnek néhány hét alatt adtak be, több mint 20 év alatt bebizonyosodott, hogy pozitív eredményeket mutat, amelyek évekig tartanak a beadás után.13 a terápia során a beteget szándékosan kiteszik az ingernek, például a kéz szennyeződésének vagy annak a gondolatnak, hogy a kályhát bekapcsolva hagyták, és szándékosan megakadályozzák a cselekvést, például kézmosással vagy a kályha ellenőrzésével, annak ellenére, hogy erre elsöprő késztetések vannak. Amikor a várt rettegett következmények-fertőzés vagy a ház leégése-nem fordulnak elő, a szorongás és a tünetek javulnak.
bár ez a megközelítés rendkívül hatékony lehet, megvannak a maga korlátai is—a betegek 30%-A elutasítja vagy megbuktatja a kezelést,és nem volt hatékony a depresszióban szenvedő betegeknél, azoknál, akik a központi ner-vous rendszert érintő gyógyszereket szednek, és azoknál, akik megszállottak (ugyanazt a gondolatot ismételve) megfelelő kényszer nélkül. Amikor pozitívaz eredmények közvetlenül a viselkedésterápia befejezése után láthatók, azonban a tartós haszon nagy valószínűsége van. Mindazonáltal a terápiát természetesnek kell kombinálniszerotonin fokozása.
hormonok, Kiegészítők és tápanyagok
vannak olyan gyógyszercsaládok, mint például az SSRI-k, amelyeket kifejezetten úgy alakítottak ki, hogy befolyásolják az agy specifikus vegyi anyagát, olyan anyagokat, mint a hormonok, kiegészítők és étrendi tápanyagok, ugyanúgy befolyásolhatják anyád szerotoninszintjét. A progeszteron az elsődleges szerotonin hormonhogy hiány esetén súlyosbíthatja az OCD-t. A hormonterápiára szakosodott orvosnak kelllásd ezt a kezelést, de egy tipikus adag napi 200 mg. Növekedési hormon éspregnenolon is szerepet játszanak. Mindhárom hormon szintjét meg kell mérni, ésaz egyensúlyokat hormonpótló terápiával kell korrigálni, bio-azonosformulációk alkalmazásával, amelyek megismétlik a test természetes hormonjait, nem pedig a szintetikus változatokat, amelyek a legutóbbi viták középpontjában álltak.
a triptofán a szerotonin aminosav prekurzora. L-triptofán áll rendelkezésre olyan információk, mint az agyam hangulati termékei, naponta 1-2 grammot kell bevenni. A triptofán vényköteles 500 mg-os kapszulákban is kapható. További kiegészítők, amelyek szerepet játszanak a szerotonin támogatásában, zárójelben ajánlott mennyiségekkel: melatonin(300 mcg-1 mg naponta); St. John ‘ s wort (300 mg naponta 3-szor); kava kava (60 mg permet, naponta 1-3 alkalommal); B6-vitamin (50 mg naponta); B3-vitamin/niacinamid (500 mg naponta 1-2 alkalommal),halolaj (1-2 gramm naponta) és magnézium (500 mg naponta 1-2 alkalommal).14
a triptofán étrendi forrásai számosak, a pulyka a legismertebb. A szerotonin egész nap támogatható a következő listából:
reggeli: zabpehely, rizskorpa, lox, búzacsíra,tojás, túró, áfonya, banán.
Ebéd: pulyka, sült marhahús, csirke, teljes kiőrlésű gabona,lazac, svájci sajt, tofu, répa saláta, sült bab, barna rizs, brokkoli, avokádó.
vacsora: pulyka, Cornish tyúk, kacsa, fácán,csirke, kékhal, makréla, lazac, steak, barna rizs, brokkoli, sült burgonya.
snack: kemény tojás, guacamole, Svájci sajtegész búza keksz, áfonya, banán, nyers brokkoli, vegyes dió, napraforgómag.
két további életmódválasztás hasznos lehet az OCD kezelésében. Tanulmányok azt sugallják, hogy a testmozgás és a meditáció pozitívan befolyásolja a szorongással kapcsolatos állapotokat, így anyád ezeket a rendszeres rutinba kívánja beépíteni.
Ezen túlmenően, bár a pszichoanalízis nem hatékony az OCD kezelésében, a családi tanácsadás, amely a beteg számára támogató rendszert hoz létre, hasznosnak bizonyult a betegek kezelésében.
összefoglalva: légy biztos abban, hogy anyád diagnózisa pontos és teljes. Ha az állapota nem kritikus, akkor a nem gyógyszeres kezelési alternatívák kombinációja-beleértve a viselkedési terápiát, a szerotonin hormonokat és kiegészítőket, valamint a triptofánban gazdag étrendet-végrehajtható. Egy átfogó tervet lehet kerekíteni egy edzésprogram és possiblymitation, és a családi tanácsadás is figyelembe kell venni.
egy orvos, aki egy szakértő a kiegészítő orvoslás, amely egyesíti a hagyományos protokollok holisztikus és alternatív is, tud nyújtani Önnek és édesanyjának egy második véleményt OCDdiagnosis és a kezelés, valamint jelentős remény a gyógyulást.
Dr. Braverman úttörő orvosi igazgatója egy átfogó anti-aging medicalpractice található PATH Medical New York City. A 212-213-6155 telefonszámon vagy a PATH Medical honlapján érhető el (www.pathmed.com).