absztrakt
Bevezetés: a cukorbetegség szövődményeinek súlyossága miatt gyakori közegészségügyi probléma. A diabéteszes betegek veséjének potenciális károsodása miatt megelőző és terápiás intézkedéseket kell tenni a különböző típusú lithiasis ellen.
anyagok és módszerek: ez a felmérés 116 1-es típusú cukorbetegeket tartalmazott. Az első reggeli vizeletmintákat polarizált fénymikroszkóppal vizsgáltuk a crystalluria kvalitatív és kvantitatív elemzéséhez.
eredmények: A kalcium-oxalátok mindkét nemben bőségesebbek voltak a többi kristályos fajhoz képest, a közvetlen vizsgálatnál 76,7%, a +4-nél pedig 82,4% volt.
következtetés: az 1. típusú cukorbetegeknél megfigyelt kristályosodás az oxalokalciás típusú (Weddellite) kristályok túlsúlyát mutatta 64,5% – os gyakorisággal, majd a Whewellite 15,0% – os gyakorisággal. A cukorbetegeknél a purin kristályuria magas aránya információt nyújt a veszélyekről a klinikusok és a szakértők számára.
kulcsszavak: cukorbetegek, Lithiasics, Kristályuria, húgysav, purin, kalcium-oxalát
Levelezés: Brahim Kacem, Biológiai Tanszék, Természettudományi Kar, Mostaganemi Egyetem, város 152 logts blokk B 16, Mostaganem 27000, Algéria, [email protected]
Bevezetés
a cukorbetegség olyan betegség, amely az inzulin hiányából vagy a normál mennyiségű inzulin megfelelő felhasználásának képtelenségéből ered. Algériában a cukorbetegek száma becslések szerint 1-1, 5 millió. Elterjedtsége, valamint szövődményeinek gyakorisága és súlyossága miatt a diabetes mellitus számos országban közegészségügyi problémát jelent. A különböző szervek, különösen a vesék, később végzetes következményekkel járhatnak.
a vizelet lithiasis, valamint a cukorbetegség gyakori patológia, amely az iparosodott országok lakosságának körülbelül 10% – át érinti . Elterjedtsége jelentősen megnőtt az elmúlt 50 évben Franciaországban, és jelenleg kétmillió lithiasics, 100.000 kő kiutasítások évente, és a kő kiújulásának aránya több mint 60%. A kövek jellege a beteg nemétől és életkorától függ, és hangsúlyozza a nemtől, a testtömegtől és más kapcsolódó patológiáktól, például a cukorbetegségtől függő kockázati tényezők hatását.
a lithiasiás patológia egyik megközelítése a kristályuria vizsgálata, amely a vizeletben lévő kristályok elemzéséből áll. A klinikailag értelmezhető információk megszerzése érdekében ajánlott a vizsgált mintában jelen lévő kristályos Fajok kimerítő azonosítása. Ez feltételezi a különböző morfológiák ismeretét, amelyek alatt a vizeletkristályok megfigyelhetők. Egyes kristályok szokatlan morfológiával rendelkezhetnek, gyakran bizonyos kóros állapotok jele, amely litogén kockázat vagy vesefunkciós szövődmények forrása lehet. A Crystalluria a fő tényező, amely megkülönbözteti a vizeletet az egészséges alanyoktól és a lithiasiás betegektől. A kristályosodás többparaméteres vizsgálata (a kristályfaj kémiai jellege és mérete, globális kristálytérfogat, pH, sűrűség, vizelet citológiai elemzés stb.) kell elvégezni a kristályosodás kockázatának meghatározása érdekében. Biológiai feltárásra van szükség a litogén folyamatban rejlő biológiai tényezők azonosításához és az anomáliák okainak meghatározásához.
a lithiasis klinikai tünetei egységesek és sztereotípiák. Elhelyezkedése, gyakorisága és kémiai jellege jelentősen fejlődött. Az analitikai eredményekkel jól orientált klinikai kihallgatások és kémiai vagy biológiai feltárások megkönnyítik a litogén kockázati tényezők megismerését, a legtöbb esetben meghatározzák a felelős patológiát, és lehetővé teszik a megfelelő profilaktikus intézkedések előterjesztését. A klinikai és biológiai adatok alapján a betegek kockázatának előrejelzésére szolgáló megbízható eszköz továbbra is a vizelet lithiasis iránt érdeklődő klinikusok és kutatók egyik gondja. A hormonális patológiák, például a cukorbetegség és a pajzsmirigy diszfunkciójának litogén kockázatára vonatkozó tanulmányok nem számosak. A korábbi munkák egyértelműen kiemelik a húgysav lithiasis és bizonyos patológiák, például metabolikus szindróma, súlyos elhízás, cukorbetegség vagy köszvény közötti epidemiológiai és biológiai kapcsolatokat .
az I. típusú cukorbetegeknél meg kell vizsgálni a kristályosodást, hogy kiküszöböljék a lithiasis kialakulásának kockázatát és megvédjék a veséket a cukorbetegséggel járó veszélytől. 116 1-es típusú diabéteszes (inzulinfüggő) beteg kristályvizét vizsgáltuk azzal a céllal, hogy összehasonlítsuk a kristályosodást a kőképzőkével és a kontrollcsoportokkal. A vizsgálatot környezeti hőmérsékleten, +4CC-n végezték, a jelenlegi protokoll szerint. Ennek a munkának az volt a célja, hogy felderítse a lehetséges lithiasikákat vagy kockázati tényezőket, amelyek bizonyos típusú kristályokból származnak, amelyekről ismert, hogy elősegítik a kövek kicsapódását, így cukorbetegek “térképészete” van.”Ez a kristályosodás vizsgálatán alapul, amely a vizelet túlzott túltelítettségének kifejeződése. Használható bizonyos genetikai patológiák kimutatására és a lithogenikus vizelet anomáliák értékelésére a lithiasisra hajlamos nephrolithiasiás betegeknél.
anyagok és módszerek
348 első ürített vizeletmintát 116 1-es típusú diabéteszes betegből (betegenként 3 mintát) gyűjtöttek egy közeli diabetes klinikáról egy kórházban Mostaganem, Algéria. Ezeket a betegeket nemük szerint osztották fel (83 nő, 33 férfi), az átlagéletkor 37 év (13-83 év) volt. Az összes vizeletmintát steril csövekben gyűjtöttük az első reggeli vizelést követően, majd az ürítést követő két órában közvetlen vizsgálatnak vetettük alá. A mintákat +4CC hőmérsékleten hűtöttük 48 órán át, majd újra megvizsgáltuk a De novo kristályosodás értékelésére. A homogenizált vizeletet Pasteur pipettákkal juttattuk át egy Malassez sejtbe. A vizeletkristályokat az egyes kristályfajok jellege és mérete szerint osztályozták. Az aggregátumokat (ZEISS) polarizált fénymikroszkóppal vizsgáltuk. Az egyes vizelet pH-ját a laboratóriumban közvetlenül a gyűjtés után mértük. 200 nem lithiasiás alanyon összehasonlító kristályuria vizsgálatot is végeztek.
eredmények
az 1.táblázat mutatja a kristályosodás jellegét és gyakoriságát az összes elemzett mintában a közvetlen vizsgálat során és + 4-nél C. a pozitív kristályosodás teljes gyakorisága környezeti hőmérsékleten 21,0% volt, és 39,3% a vizelet hideg megőrzése után +4-nél C. A nem cukorbetegek esetében észrevettük, hogy a pozitív kristályosodás gyakorisága 13,3% volt. Számos metabolikus eredetű kristályos fajt jegyeztek fel ebben a munkában, mint például a weddellit, a whewellit, a komplex amorf urátok, a húgysav-dihidrát, a brushit és az ACCP. A tiszta kristályok gyakorisága 94 volt.5%, a kapcsolódó kristályok gyakorisága pedig 5,5% volt. Az 1. típusú cukorbetegek 348 vizeletmintájának elemzése a kalcium-oxalát-dihidrát (weddellit) kristályok túlsúlyát mutatta közvetlen vizsgálat során, 58,6% – os gyakorisággal, majd komplex amorf urátok 15,0% – os sebességgel, whewellite pedig 12,3% – os sebességgel. A kalcium-oxalát, amely a legtöbb komponens, elérte a ráta 76,7% közvetlen vizsgálat és 82,4% – os +4 Anavar C. urátok mellett dihidrált húgysav, akár tiszta, akár kevert, volt egy gyakorisága 22%, összehasonlítva más kristályos Fajok megfigyelt elemzés során.
a nemekkel korreláló kristályvizek eloszlásában szignifikáns különbséget észleltünk a kristályfajok gyakoriságában a férfiak és a nők között. Amint azt a 2. táblázat mutatja, a kristályosodás gyakoribb volt a nőknél szinte az összes kristályos faj esetében, amelyet ebben a vizsgálatban megfigyeltek. Nőknél a weddellit gyakorisága 30,1% volt, ezt követték a komplex amorf urátok (13,9%), a whewellit (10,9%), a húgysav-dihidrát (2,7%) és a struvit (1,3%). A férfiaknál az összes vizsgált kristályos faj gyakorisága kevesebb, mint 3% volt, kivéve a weddellitet, amelynek gyakorisága 28, 7% volt. A kontrollcsoport vizeletét tekintve a weddellit kristályos Fajok gyakoribbak voltak a férfiaknál (12, 4%), mint a nőknél (5, 9%). Ezenkívül a whewellite nagyobb gyakorisággal (6,5%) volt a kontroll nőknél, mint a weddellite, de a kontroll férfiaknál nem haladta meg a 2,6% – ot. A cukorbetegek vizelet savassága figyelemre méltó volt: a pozitív kristályú minták több mint kétharmadának átlagos pH-ja alacsonyabb volt, mint 6. A rögzített átlagos pH-értékeket a 3. táblázat tartalmazza.
Vita
a cukorbetegség súlyos szeretet, és az ebben a betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázatot jelentenek a morbiditásra és a mortalitásra, mint az általános népesség . Az elmúlt tíz évben végzett epidemiológiai vizsgálatok a cukorbetegség riasztó növekedését mutatják, amely egy kóros folyamat eredménye, amelyet általában metabolikus szindrómának neveznek . Ezt az anyagcsere-rendellenességet az inzulinszekréció csökkenése által okozott hiperglikémia jellemzi. A cukorbetegség olyan betegség, amely súlyos késői szövődményeket vált ki, amelyek megváltoztatják a látást, a vese rendszert, az idegrendszert, a vérkeringést .
kevés tanulmány vizsgálta a cukorbetegség és a vese lithiasis közötti kapcsolatot. Liu et al. a lithiasiás és nem lithiasiás diabeteses betegek vizeletének összetételét vizsgálták egészséges alanyokkal és nem diabeteses calcic lithiasicus betegekkel összehasonlítva. Megállapította, hogy a litogén vizelet metabolikus anomáliák kevésbé kifejezettek, és a lithiasiás valószínűsége alacsonyabb a cukorbetegeknél, mint a normál alanyoknál, ami arra utal, hogy a cukorbetegség önmagában nem hajlamosítja a vizelet lithiasisra. Azonban, Abate et al. beszámoltak arról, hogy a visszatérő húgysavkövek klinikai és metabolikus rendellenességeket mutatnak, amelyek a metabolikus szindrómának felelnek meg. Mivel ez utóbbi gyakran előrejelzi a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását, feltételezhető, hogy a cukorbetegeknek különös kockázata lehet a húgysav vese lithiasis kialakulásának.
Meydan et al. a közelmúltban arról számoltak be, hogy a cukorbetegek 21%-át urolithiasis érintette, szemben a nem diabéteszes populációban csak 8% – kal, de a kövek kémiai típusát nem vizsgálták. Pak et al. számolt be, hogy 33,9% – a 59 kő-képző betegek 2-es típusú cukorbetegség volt húgysav kövek, míg csak 6,2% – a nem diabéteszes kő formers. Végül, Mbarki et al. kimutatta, hogy a cukorbetegek kevésbé vannak kitéve a kristályok kialakulásának kockázatának a vizeletben, mint az idiopátiás lithiasics cukorbetegség nélkül.
ebben a tanulmányban meg lehet jegyezni, hogy az 1-es típusú cukorbetegek teljes pozitív kristályosodása elérte a 21% – ot, de normál alanyoknál lithiasiás előzmény nélkül nem haladta meg a 13,3% – ot. Másrészt a kalcic idiopátiás kőképzőkből származó minták a kristályok 60-70% – át tartalmazzák . A nem cukorbeteg kőművesek kristályosodásának szentelt más munkákban összegyűjtött adatokkal összehasonlítva (nevezetesen Wernes et al. ), észrevehető, hogy az azonosított vizeletkristályok jellege nagyjából megegyezik a lithiasikákban és a cukorbetegekben, mindkét esetben ugyanolyan nagy a kristályos fajok sokfélesége. A kristályosodás gyakorisága azonban mérsékelten megnövekedett az 1-es típusú cukorbetegeknél (majdnem kétszerese a normál alanyoknak), ami azt jelzi, hogy a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki nephrolithiasis . A vizeletkörnyezet túltelítettsége a litogenezis alapvető tényezője, amely a primitív oldhatatlan kristályfázist generálja, és a legtöbb esetben biztosítja annak későbbi növekedését.
analitikai szempontból a közvetlen vizsgálat során vizsgált első reggeli vizeletmintákban az esetek többségében kalcium-oxalátok voltak (összesen 76,7%, 71,2% tiszta, 5,5% vegyes). A cukorbetegeknél leggyakrabban megfigyelt kristályos fajok a weddellit (dihidrált kalcium-oxalát) voltak, 58,9% – os gyakorisággal, szemben a kontrollcsoport 18,3% – os arányával. Ezt az anomáliát a cukorbetegek táplálkozási és metabolikus különbsége fejezi ki. Másrészt a monohidrált kalcium-oxalát kristályos fajainak gyakorisága 12, 3% volt a cukorbetegeknél és 9.1% egészséges alanyok esetében. Ez jelzi a crystalluria evolúciójának természetes viselkedését a különböző típusú patológiák között, és lehetővé teszi a cukorbetegek megkülönböztetését az egészséges alanyoktól. Ez a megállapítás tényező lehet a cukorbetegek vizelet-lithiasisának nyomon követésében.
Kalcifoszfát kristályok (brushit és ACCP) előfordulása különösen csekély volt cukorbetegeknél (2,3%) és egészséges egyéneknél (0%). A magnézium-ammónium-foszfát-hexahidrát (struvit) gyakorisága egészséges alanyokban 1,3%, cukorbetegek vizeletében 0% volt. Ennek oka a cukorbetegekben rögzített savas vizelet, amely nem kedvez a struvit képződésének. Ezen eredmények egy másik elemzése azt mutatja, hogy a cukorbeteg nők az esetek 63% – ában pozitív kristályosodást mutatnak (szemben a férfiak 36, 9% – ával), és az azonosított kristályos Fajok többségénél nagyobb gyakorisággal. Így az oxalát gyakorisága 45,2%, a purin gyakorisága pedig 16,5% a nőknél, szemben az oxalátok 31,5% – ával és az urátok 5,5% – ával a férfiaknál. Ez teljesen ellentétes a nem diabéteszes kőképzőknél . A kristályos fajok, amelyek a lithiasis kialakulásának legnagyobb kockázatát jelentik, a whewellite. Oxalát-függő jellege jelentős hiperoxaluriát jelez a legtöbb női cukorbetegnél: 16,4%, szemben a nem diabéteszes kőképzőknél 13%-kal, egészséges alanyoknál 6,5% – kal . Ez több megfigyelést és rendszeres követést jelentene a kövek kicsapódásának elkerülése érdekében.
munkánk eredményei azt mutatják, hogy az elemzett vizeletminták átlagos pH-ja az esetek közel 75% – ában savas volt. Ezt megerősítette az uratikus kristályok (komplex amorf urátok és húgysav) megjelenése, 22% – os gyakorisággal cukorbetegeknél és 5,2% – os gyakorisággal egészséges egyéneknél. Ez azt jelzi, hogy a cukorbetegek bizonyos metabolikus rendellenességei által néha generált savasság litogén kockázatot jelenthet a purin lithiasis kialakulásában. A cukorbetegek lithiasis kockázati tényezőiről végzett tanulmányban Pak et al. kimutatta, hogy a vizelet hiperaciditása mellett a húgysav frakcionált kiválasztása nem csökkent, ellentétben azzal, amit a metabolikus szindróma nélküli húgysav-lithiasikákban figyeltek meg. Számos más szerző megfigyelte a húgysav frakcionált kiválasztódásának növekedését inzulinfüggő cukorbetegekben . Nemrég, Daudon et al. kimutatták, hogy a húgysavkövek aránya 2,2-szer magasabb volt a cukorbetegeknél, mint a nem diabéteszes kőképzőknél, de a különbség feltűnően markánsabb volt a nőknél (3,8 x), mint a férfiaknál (1,7 x). Ugyanez a szerző egy másik tanulmányban jelezte, hogy a testtömeg növekedését a vizelet pH-jának jelentős csökkenése kísérte . A vizelet pH-jának csökkenése és a kiválasztás egyidejű fenntartása elősegíti a nem disszociált húgysav túlzott mennyiségének kialakulását, ezáltal megkönnyítve annak kristályosodását a vizeletben . A húgysav kristályosodásának magasabb előfordulása általában a cukorbetegeknél és különösen a cukorbetegeknél érv az azonnali betegellátás mellett a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Valójában a cukorbetegeket mindig fenyegeti egy halálos nephropathia, amely ravaszul elpusztíthatja a veséket, és veseelégtelenséghez vezethet, ami hemodialízist igényel. Végül, a krisztalluria megfigyelése ezeknél a betegeknél lehetővé teheti az orvosok számára, hogy értékeljék a kövek kialakulásának kockázatát, és alkalmazzák az adaptált megelőző intézkedéseket, például az alkáli diurézist a lithiasis által fenyegetett betegeknél.
következtetés
munkánk azt mutatja, hogy az 1.típusú cukorbetegeknél a pozitív kristályosodás gyakoribb volt a kontrollcsoportokhoz képest, ami azt jelzi, hogy ezek a betegek jobban ki vannak téve a vesét fenyegető vesekövek kialakulásának kockázatának. A cukorbetegek vizeletének megnövekedett savassága, különösen a nőknél, a vesék által eliminált purinanyagok feleslegét jelzi. Ez nagyon hasznos mutatója lehet a húgysav lithiasis kialakulásának litogén kockázati tényezőinek vagy a lithiasis megismétlődésének kockázatának prognosztikai tényezőjének. Diabeteses betegeknél bizonyos körülmények között szükségessé válhat a crystalluria monitorozása a kockázat észlelése és a megelőző intézkedések egyidejű javasolása érdekében.
ábrák
1.táblázat: az I-es típusú diabéteszes betegek tiszta és kapcsolódó kristályainak gyakorisága (%) a közvetlen vizsgálat során és +4-nél (C)
2. táblázat: a tiszta kristályok gyakorisága ( % ) a cukorbetegek és a nem cukorbetegek esetében a nem függvényében a közvetlen vizsgálat során
3. táblázat: korreláció a főbb kristályfajok és az átlagos pH között
- khiati M. le Diab adapte sucr adapt Chez L ‘ Enfant, OPU. Alger. 1993
- Daudon M. . Ann Urol (Párizs). 2005. december;39(6): 209-31.
PubMed – CrossRef - Donsimoni R, Hennequin C, Fellahi S, Troupel S, Mo 6L GL, Párizs M, Lacour B, Daudon M. az urolithiasis új aspektusa Franciaországban. Eur Urol. 1997;31(1):17-23.
PubMed - Daudon M, Jungers P. Diab adapte et calculs. Feuillets de biologie. 2001;42:37-39.
- Grosse H. . Z Urol Nephrol. 1990 szeptember;83 (9): 469-74.
PubMed - Powell CR, Stoller ML, Schwartz BF, Kane C, Gentle DL, Bruce JE, Leslie SW. A testtömeg hatása a húgyúti elektrolitokra a vizeletkőképzőkben. Urológia. 2000 június;55(6): 825-30.
PubMed – CrossRef - he, Lohse R, B HHM WD. . Z Urol Nephrol. 1981 márc;74(3): 235-41.
PubMed - Koda-Kimble MA, Carlisle BA. Diabetes mellitus. Ban ben: Koda-Kimble, MA. Fiatal ly szerkesztők. Alkalmazott terápiák: a gyógyszerek klinikai alkalmazása. 7. kiadás. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2001;48-1-92.
- Beer-Borst S, Morabia A, Hercberg S, Vitek O, Bernstein MS, Galan P, Galasso R, Giampaoli S, Houterman S, McCrum E, Panico S, Pannozzo F, Preziosi P, Ribas L, Serra-Majem L, Verschuren WMM, Yarnell J, Northridge ME. Elhízás és más egészségmeghatározó tényezők Európa-szerte: az EURALIM projekt. J Epidemiol Közösségi Egészség 2000 Június; 54: 424-430.
CrossRef - Ford ES, Giles WH, Dietz WH. A metabolikus szindróma előfordulása az amerikai felnőttek körében: a harmadik Nemzeti Egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés eredményei.JAMA. 2002 január 16;287 (3): 356-9.
PubMed – CrossRef - Meltzer S, Leiter L, Daneman D, Gerstein HC, Lau D, Ludwig S. et al. 1998 klinikai gyakorlati irányelvek a cukorbetegség kezelésére Kanadában. Kanadai Cukorbetegség Egyesület. CMAJ, 1998;159: 8. kiegészítés: S1-29.
- Foster DW. Diabetes mellitus. In: Harrison alapelvei belgyógyászat. 14. kiadás. New York: McGraw-Hill, 1998; 2060-81.
- Liu JG, Hu M, He XQ. . Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1989 ott;28(11):649-53, 699-700.
PubMed - Abate N, Chandalia M, Cabo-Chan AV, Moe OW. Sakhaee K. A metabolikus szindróma és a húgysav nephrolithiasis: az inzulinrezisztencia renális megnyilvánulásának új jellemzői. Vese Int. 2004. február;65(2): 386-92.
PubMed – CrossRef - Meydan N, Barutca S, Caliskan S, Camsari T. húgyúti kőbetegség diabetes mellitusban. Scand J Urol Nephrol. 2003;37(1):64-70.
PubMed – CrossRef - Pak CY, Sakhaee K, Moe O, Preminger GM, Poindexter JR, Peterson RD, Pietrow P, Ekeruo W. cukorbetegségben szenvedő kőképző betegek biokémiai profilja. Urológia. 2003 márc;61(3): 523-7.
PubMed-CrossRef - Mbarki M, Jabrane J, Ossama A, Daudon M. . Prog Urol. 2005 június;15(3): 420-5; vita 425-6.
PubMed - Bader CA, Chevalier A, Hennequin C, Jungers P, Daudon M. a spontán kristályosodási vizsgálatok módszertani szempontjai kalciumkőképzőkben. Mikroszét Szkennelés. 1994; 8 (2): 215-31; vita 231-2.
PubMed - Caudarella R, Rizzoli E, Malavolta N, Severi B, Vast V, Biagini G. . Acta Urol Belg. 1986;54(1):49-56.
PubMed - Wernes PG, Bergert JH, Smith LH. Kristályvizelés. J Kristály Növekedés. 1981 május;53(1): 166-81.
CrossRef - Koide T, Oka T, Takaha M, Sonoda T. húgyúti kőbetegség a modern Japánban. Kő előfordulása, összetétele és lehetséges oka Osaka kerületben. Eur Urol. 1986;12(6):403-7.
PubMed - Daudon M, Donsimoni R, Hennequin C, Fellahi S, M Xhamel GL, Paris M, Troupel S, Lacour B. infravörös spektroszkópiával elemzett 10617 kalkulus nemhez és életkorhoz kapcsolódó összetétele. Urol Res. 1995; 23(5): 319-26.
PubMed – CrossRef - Kacem B, Kaid-Omar Z, Daudon M, Semmoud A, Lacour B, Bougeard D, Addou A. A kristályuria összehasonlítása olyan betegeknél, akik szabad vagy szabályozott vízbevitelt fogyasztanak. Biosciences Biotechnológiai Kutatás Ázsia. 2004;2:93-98.
- Pak CY, Sakhaee K, Peterson RD, Poindexter JR, Frawley WH. Az idiopátiás húgysav nephrolithiasis biokémiai profilja. Vese Int. 2001 augusztus;60(2): 757-61.
PubMed – CrossRef - Erdberg a, Boner G, van Dyk DJ, Carel R. vizelet húgysav kiválasztás inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Nephron. 1992;60(2):134-7.
PubMed - Daudon M, Lacour B, Jungers P. A húgysav kalkulusok magas prevalenciája diabéteszes kőképzőkben. Nephrol Dial Transzplantáció. 2005 február;20(2): 468-9.
PubMed-CrossRef