La corrispondenza incrociata è una procedura eseguita prima di una trasfusione di sangue per determinare se il sangue del donatore è compatibile (o incompatibile) con il sangue del ricevente.
La compatibilità è determinata dalla corrispondenza di diversi sistemi di gruppi sanguigni, i più importanti dei quali sono il sistema ABO e Rh, e/o testando direttamente la presenza di anticorpi contro un campione di tessuti o sangue del donatore.
Scopo del Cross Matching
Il crossmatch viene abitualmente utilizzato come fase finale del test di compatibilità pretransfusion. Gli scopi dei test di compatibilità sono di rilevare: anticorpi irregolari; errori nel raggruppamento ABO e errori materiali nell’identificazione del paziente e nella registrazione dei risultati.
Il crossmatch rileverà quanto segue:
1. La maggior parte degli anticorpi riceventi diretti contro gli antigeni sui globuli rossi del donatore.
2. Principali errori nel raggruppamento ABO, etichettatura e identificazione di donatori e destinatari.
Principio
La corrispondenza incrociata rileverà incompatibilità tra donatore e ricevente che non saranno evidenti sulla tipizzazione del sangue. Esistono due tipi di cross-match: Major cross-match e Minor cross-match.
Il crossmatch principale consiste nel testare il siero del paziente con le cellule donatrici per determinare se il paziente ha un anticorpo che può causare una reazione trasfusionale emolitica o una diminuzione della sopravvivenza cellulare delle cellule donatrici. Questa è la partita incrociata più importante.
Il crossmatch minore consiste nel testare le cellule del paziente con il plasma del donatore per determinare se c’è un anticorpo nel plasma del donatore diretto contro un antigene sulle cellule del paziente.
Procedura
- Preparare campioni di sangue del donatore e del ricevente:
Per crossmatch maggiore : globuli rossi del donatore e siero o plasma del ricevente
Per crossmatch minore : globuli rossi del ricevente e siero o plasma del donatore - Preparare 3 – 5% sospensioni cellulari di globuli rossi.
- Maggiore Crossmatch:
Etichettare una provetta. Aggiungere due gocce del siero del paziente e una goccia della sospensione appropriata della cellula donatrice. - Crossmatch minore:
Etichettare una provetta. Aggiungere due gocce del siero del donatore appropriato e una goccia della sospensione cellulare del paziente. - Mescolare le provette e incubare a 37°C per circa 45 minuti.
- Aggiungere due gocce di AHG (Antihuman globulin) e mescolare bene.
- Centrifugare per 1 minuto a 1500 giri / min
- Leggi macroscopicamente e microscopicamente e registrare i risultati
Interpretazione
La miscela di eritrociti e di siero sono stati osservati per emolisi o microscopicamente per agglutinazione. Qualsiasi evidenza di emolisi / agglutinazione indica una corrispondenza incrociata incompatibile. I risultati negativi sono presi per indicare la compatibilità.