Immediato aspirina dopo la mini-ictus riduce sostanzialmente il rischio di ictus maggiore
con aspirina urgentemente potrebbe ridurre significativamente il rischio di ictus maggiore nei pazienti che hanno minori “avviso” di eventi, un gruppo di ricercatori Europei ha scoperto. Scrivendo su The Lancet, il team afferma che l’autotrattamento immediato quando i pazienti manifestano sintomi simili a ictus ridurrebbe considerevolmente il rischio di ictus maggiore nei prossimi giorni.
L’aspirina è già somministrata a persone che hanno avuto un ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA – spesso chiamato “mini-ictus”) per prevenire ulteriori ictus dopo essere stati valutati in ospedale e a lungo termine, riducendo il rischio di ictus successivo di circa il 15%. Tuttavia, sulla base di un precedente studio a Oxford (the EXPRESS Study) il team sospettava che i benefici di un trattamento più immediato con aspirina potessero essere molto maggiori.
Il ricercatore principale, il professor Peter Rothwell, esperto di ictus dell’Università di Oxford, ha spiegato: “Il rischio di un ictus maggiore è molto alto subito dopo un TIA o un ictus minore (circa 1000 volte superiore al tasso di fondo), ma solo per pochi giorni. Abbiamo dimostrato in precedenza nello “Studio EXPRESS” che un trattamento medico urgente con un “cocktail” di diversi farmaci potrebbe ridurre il rischio di ictus di una settimana da circa il 10% a circa il 2%, ma non sapevamo quale componente del “cocktail” fosse più importante.’
‘Uno dei trattamenti che abbiamo usato era l’aspirina, ma sappiamo da altri studi che il beneficio a lungo termine dell’aspirina nella prevenzione dell’ictus è relativamente modesto. Sospettavamo che il beneficio iniziale potesse essere molto più grande. In tal caso, l’assunzione di aspirina il prima possibile dopo l’evento “sintomi di avvertimento” potrebbe essere molto utile.’
Il team ha quindi rivisitato i dati dei singoli pazienti da dodici studi (circa 16.000 persone) di aspirina per la prevenzione secondaria a lungo termine-cioè per prevenire un ulteriore ictus – e i dati su circa 40.000 persone da tre studi di aspirina nel trattamento dell’ictus acuto.
Hanno scoperto che quasi tutti i benefici dell’aspirina nel ridurre il rischio di un altro ictus erano nelle prime settimane e che l’aspirina riduceva anche la gravità di questi primi ictus. Piuttosto che la riduzione complessiva del 15% del rischio a lungo termine riportata in precedenza in questi studi, l’aspirina ha ridotto il rischio precoce di un ictus fatale o invalidante di circa il 70-80% nei primi giorni e settimane.
Il professor Rothwell ha dichiarato: “I nostri risultati confermano l’efficacia del trattamento urgente dopo TIA e ictus minore – e mostrano che l’aspirina è la componente più importante. Il trattamento immediato con aspirina può ridurre sostanzialmente il rischio e la gravità dell’ictus ricorrente precoce. Questa scoperta ha implicazioni per i medici, che dovrebbero somministrare immediatamente l’aspirina se si sospetta un TIA o un ictus minore, piuttosto che attendere la valutazione e le indagini specialistiche.”
” I risultati hanno anche implicazioni per l’istruzione pubblica. Campagne di informazione pubblica hanno lavorato per ottenere più persone a cercare aiuto prima dopo un ictus maggiore, ma sono stati meno efficaci nelle persone che hanno avuto ictus minori o TIA. Molti pazienti non cercano cure mediche e molti ritardano per alcuni giorni. La metà degli ictus ricorrenti nelle persone che hanno un TIA si verificano prima di rivolgersi al medico per il TIA. Incoraggiare le persone a prendere l’aspirina se pensano di aver avuto un TIA o un ictus minore-sperimentando sintomi neurologici non familiari a insorgenza improvvisa-potrebbe aiutare ad affrontare questa situazione, in particolare se non è disponibile un aiuto medico urgente.’
Il dottor Dale Webb, direttore della ricerca e dell’informazione presso la Stroke Association, ha dichiarato: ‘Un TIA è un’emergenza medica e una valutazione neurologica urgente deve sempre essere ricercata. Accogliamo con favore questa ricerca che dimostra che l’assunzione di aspirina dopo TIA può ridurre drasticamente il rischio e la gravità di ulteriori ictus. I risultati suggeriscono che chiunque abbia sintomi di ictus, che stanno migliorando mentre sono in attesa di cure mediche urgenti può, se sono in grado, prendere una dose di 300 mg di aspirina.
‘Anche i risultati della ricerca sono tempestivi, poiché la comunità stroke sta attualmente lavorando per sviluppare una nuova serie di linee guida cliniche nazionali sull’ictus.”
ENDS