Abstract
OBIETTIVO investigate Indagare le possibili associazioni meccaniche della presenza o assenza dell’onda q del setto. PROGETTAZIONE DELLO STUDIO-Studio retrospettivo e prospettico di 63 pazienti con varie malattie del ventricolo sinistro e 10 controlli mediante elettrocardiografia, ecocardiografia e registrazioni Doppler pulsate. IMPOSTAZIONE centre centro di riferimento cardiaco terziario. PAZIENTI 7 73 soggetti sono stati studiati. 26 avevano onde q del setto assenti e una durata QRS < 120 ms, 25 avevano il classico blocco di branca sinistro e il resto aveva un elettrocardiogramma normale. Patologicamente, 34 avevano una malattia ventricolare sinistra e 29 avevano un cuore strutturalmente normale. 10 soggetti con cuori strutturalmente normali e normali onde q del setto sono stati presi come controlli. RISULTATI RESULTS La tempistica del movimento dell’asse minore del ventricolo sinistro era costantemente normale nei pazienti con attivazione anormale, ma il movimento dell’asse lungo era notevolmente alterato, con un “accorciamento post-eiezione” ritardato di un’ampiezza media di 4 mm. L’accorciamento post-eiezione è iniziato 10(15) ms e ha raggiunto il suo picco 90 (20) ms dopo la chiusura aortica (A2). Il tasso di allungamento del picco non differiva dal normale (6,2 (3,5) v 8,5 (3,5) cm / s, NS) anche se si è verificato in modo significativo in seguito. L’accorciamento post-eiezione non era correlato all’età, all’ampiezza del movimento della parete ventricolare sinistra o all’asse QRS sull’elettrocardiogramma superficiale. L’accorciamento post-eiezione era più comune quando la durata del QRS era > 115 ms, ma un’onda q del setto assente prevedeva la sua presenza con una specificità del 90% e una sensibilità dell ‘ 86%. Nei pazienti con accorciamento post-eiezione, l’insorgenza dell’accorciamento dell’asse lungo sistolico ventricolare sinistro è stata ritardata e l’estensione del suo allungamento durante il periodo di pre-eiezione è aumentata, indicando un inizio ritardato e incoordinato dello sviluppo della tensione. Durante la diastole, l’accorciamento post-eiezione è stato associato a un prolungato periodo di rilassamento isovolumico e al tempo compreso tra A2 e l’inizio del flusso transmitrale. Picco mitrale E velocità del flusso d’onda è stata ridotta a causa di una caduta nel tempo di accelerazione anche se tasso di accelerazione stessa è rimasta invariata. CONCLUSIONE Loss La perdita della normale onda q del setto è associata a notevoli conseguenze meccaniche durante tutto il ciclo cardiaco, dal periodo di pre-eiezione alla sistole atriale, e apparentemente causa la funzione subendocardica asincrona.