セクションは、外生成分および内生成分を有する広範な表皮増殖を示すが、すべてのスライドに以下に記載されているすべての特徴が含まれているわけではない。 表皮表皮症があり、乳頭腫症は角化亢進症および不角化症で覆われている。 押すボーダーが付いている根本的な皮膚内の表皮の投射は当たり障りのない出現のwell-differentiated squamous細胞で構成され。 ほとんどの場合、表皮内生菌成分は無傷の基底膜内に含まれているように見えるが、率直な浸潤を示唆する不規則な形の扁平な巣の小さな病巣が注目されている。 臨床的および組織学的外観に基づいて、切断切り株に生じるverrucous癌の特徴を有する分化した浸潤性へん平上皮癌の診断が行われる。
原発性皮膚扁平上皮癌（SCC）は、白人集団で2番目に一般的なタイプの皮膚癌であるが、アフリカ系アメリカ人では比較的まれである。 皮膚SCCsは、高齢者では一般的であり、男性の性別を支持し、顔、首、腕、手などの慢性的な太陽への曝露によって影響を受ける領域を含む傾向がある。 最も重要な病因は、皮膚SCCsのかなりの割合で見られる付随する光線角化症の存在によって支持される紫外線（UV）放射線、特にUV-Bであるようである。 この機構は複雑であり、おそらく表皮細胞におけるDNA損傷および紫外線照射によって誘導される皮膚免疫系の抑制に関連している。 ヒトパピローマウイルス（HPV）は、特に生殖器SCCおよび免疫抑制患者においても役割を果たす。 皮膚SCCのためのより少なく共通の病因的要因はBRAFの抑制剤のvemurafenibおよび他のキナーゼ抑制剤とのヒ素の露出、煙ること、放射線療法、コールタールおよび処置を 若年患者で発生するＳＣＣはまれであり，通常は色素性乾皮症および表皮融解症などの遺伝的障害と関連している。 SCC腫瘍はまた、慢性的に炎症を起こした、外傷を負った、火傷した、または瘢痕化した皮膚の領域で発生することが知られている。 これらはMarjolinの潰瘍のeponymによって知られ、先進国で比較的まれです。 本症例のような切断断端で生じるＳＣＣはまれであるが，文献にいくつか報告されており，Ｍａｒｊｏｌｉｎ潰ようと同じ現象を表している。 SCCの明瞭な変形は成長が遅いexophyticおよび疣状の腫瘍として示すverrucous癌腫(VC)です。 VCは、口、生殖器領域または足の足底表面に記載されている。 深い洞を掘ることは頻繁に”ウサギのウォーレン”の巣穴に類似し、この区域で起こる腫瘍のための”epithelioma cuniculatum”の指定をもたらした分岐トンネルおよび裂け目をintercommunicatingの臨床像を与えるフィートを含む損害である(ラテン語のcuniculatusからチャネルまたは管の形で意味する)。 まれにＶＣが皮膚表面の他の部分を関与させることがあり、以前の火傷瘢痕および我々の症例に似た慢性炎症の領域にＶＣの特徴を有するＳＣＣの報告がある。 Buschke-Læwenstein腫瘍としても知られているAnogenital VCは、通常、より顕著な外生成分を有し、しばしば存在する尖圭コンジローマで生じる。 論争の主題はこれらのanogenital変形がVCか巨大なcondylomaのacuminatumを表すかどうかである。 古典的な記述のepithelioma cuniculatumは疣贅の表面を欠いているため、VCとは異なる実体であるという最近の主張もいくつかあります。 様々なHPVサブタイプは、ウイルス病因を支持するVCで発見されている。 さらに、生殖器病変は、しばしば存在する尖圭コンジローマと関連して発生し、再びHPV関連の病因を支持する表面上皮のkoilocytosisを示すことができる。 他の場合において、Ｖｃｓは、慢性炎症、古い瘢痕、および慢性圧迫性潰瘍の領域で発生すると記載されており、マジョリン潰瘍と同様の機序を示唆している。
SCCの組織学は、表皮表面から発生し、真皮内に伸びる傾向がある扁平上皮細胞の巣、舌、およびシートからなる。 真皮への浸潤は、通常、表面表皮から分離され、デスモプラスチック間質によって囲まれた上皮細胞の不規則な形状の島によって表される。 細胞は、緻密な好酸球性細胞質および核異型および角化の程度が可変である。 SCCsは、通常、異型、角質化、および正常な表皮との類似性の程度に応じて、”よく”、”中程度”、および”低”分化のカテゴリに等級付けされます。 原則として、腫瘍は、その最も低分化領域に従って分類される。 別の等級分けの機構はBrodersである; 分化度の高い腫瘍の割合で定義された4つのグレードを含むシステム(>75%, 50-75%, 25-50%, および<25％はそれぞれグレード1、2、3、および4に対応しています）。 このシステムはやや複雑で主観的であり、今日はまれに採用されています。 VCは深い皮膚およびsubcutisに伸びるpapillomatosisおよび球根の表皮のダウン成長を用いるexo endophytic出現によって特徴付けられるwell-differentiated SCCの特別な形態です。 個々のケラチノサイトは、低悪性度の異型のみを有し、有糸分裂活性を低下させた。 明らかな皮膚浸潤の個々の浸潤病巣は、上にある表皮に接続されていない見つけることは困難である;しかし、球根状の表皮プロセスは、皮膚浸潤の一形態と考えられている押し縁を示している。 炎症を伴う副鼻腔の排水、パラケラチン角で満たされた巣穴および好中球浸潤が特徴的に見られる。
ほとんどの皮膚SCCsは局所的にのみ攻撃的であり、転移のリスクは低く、通常は切除によって治癒する。 再発は深い浸潤、悪い微分、perineural浸潤およびacantholytic特徴を示す腫瘍のために共通です。 転移の発生率は、臨床設定および形態学的パラメータに依存する。 日光に曝された皮膚に生じる腫瘍の場合、発生率は約0.5％であり、日光に曝されていない皮膚に生じる病変のリスクは2-3％である。 唇および耳のSCCの転移のリスクは2-16％の範囲でさらに高い。 Marjolinの潰瘍で起こるSCCsに外陰部、会陰およびpenile SCCのために発生が30-80%高い間、組織学的によく区別されていることにもかかわらず18-60%の範囲でmetastatic病気の発 転移のリスクは、腫瘍の大きさ（>2.0cm）、深達度、神経栄養症、および髄鞘溶解パターンとも相関する。 ある研究では、腫瘍の大きさ（>4.0cm）、深達度、および皮下組織を超えた浸潤は、より高い疾患特異的死亡率と相関することが判明した。 VCは通常、転移リスクおよび死亡率が低い良好な予後を有する。 例外は、それぞれ70％および20-30％の再発および死亡率を有する肛門および肛門周囲病変である。
SCCとVCの最も重要な鑑別診断は、反応性偽上皮腫性過形成（PEH）である。 PEHは通常、SCCよりも複雑ではないアーキテクチャを示しますが、時には扁平上皮癌のすべての特徴を示すことがあります。 VCと比較して、PEHは通常、より不規則で鋭い表皮突起を有する。 時には、正しい組織学的診断は困難であり、解釈は臨床像を考慮に入れなければならない。 VCは特に表面的なバイオプシーだけ利用できればkoilocytesの臨時の存在および既存のcondylomataとの連合によるverrucaのvulgaris（ウイルスの疣）に類似できます。 VCsは根本的なティッシュの介入を用いるendophytic部品によって疣にexophytic成長パターンだけがある間、特徴付けられます。 Keratoacanthoma(KA)は通常ボディの露出された表面を含む中央ケラチン満たされた火口が付いている小節として示すkeratinocytic腫瘍です。 KAsは、急速な成長（1-2週間以上）および数ヶ月にわたる自発的退縮を特徴とする。 組織学はVCに類似しているかもしれないケラチンのプラグが付いているexo endophytic crateriform squamous損害を示します。 VCは脂肪にcrateriform建築の位置および遅い成長、欠乏およびより深い延長を含む臨床歴によってKAと区別することができます（eccrineの汗腺より深く伸ばさないKaとは対照的に）。 掻痒結節は、局所的な掻き傷および摘みに応答して、苔癬化および切除結節の発生を特徴とする。 組織学的には，ｒｅｔｅ隆起部の伸長を伴う表皮表皮症を示し，時にはｓｃｃの可能性を高める偽上皮腫性過形成を示した。 SCCとは対照的に、掻痒結節は外因性刺激（掻痒）によって誘導され、通常、その刺激が除去された後に解決する。