Seksjoner viser en bred epidermal proliferasjon med ekso-og endofytiske komponenter; imidlertid inneholder ikke alle lysbilder alle funksjonene beskrevet nedenfor. Det er epidermal akanthose med papillomatose dekket av hyperkeratose og parakeratose. Epidermal projeksjoner i den underliggende dermis med en skyve grensen og består av godt differensierte plateepitelceller med et tørt utseende. For det meste epidermal endophytic komponent vises inneholdt i en intakt basalmembran; men små foci av uregelmessig formet plateepitel reir tyder på frank invasjon er notert. Basert på klinisk og histologisk utseende er en diagnose av invasiv squamouscellekarsinom, godt differensiert med egenskaper av verrucous karsinom, som oppstår i en amputasjonsstubbe, laget.
Primær kutan plateepitelkarsinom (Scc) Er den nest vanligste typen hudkreft I Kaukasisk befolkning; det er imidlertid relativt sjelden I Afroamerikanere. Kutane SCCs er vanlige hos eldre befolkning, favoriserer mannlig kjønn, og har en tendens til å involvere områder som er berørt av kronisk eksponering for sol som ansikt, nakke, armer og hender. Den viktigste etiologiske faktoren ser ut til å være ultrafiolett (UV) stråling, spesielt UV-B, støttet av tilstedeværelsen av samtidige aktiniske keratoser sett i en betydelig andel av kutane SCCs. Mekanismen er kompleks, sannsynligvis relatert TIL DNA-skade i epidermale celler og undertrykkelse av det kutane immunsystemet indusert AV UV-stråling. Humant papillomavirus (HPV) spiller også en rolle spesielt i genital SCC og hos immunsupprimerte pasienter. Mindre vanlige etiologiske faktorer for kutan SCC inkluderer eksponering for arsen, røyking, strålebehandling, kulltjære og behandling MED braf-hemmer vemurafenib og andre kinasehemmere. SCC forekommer hos yngre pasienter er sjelden og vanligvis forbundet med genetiske lidelser som xeroderma pigmentosum og epidermolysis bulosa. SCC-svulster er også kjent for å forekomme i områder med kronisk betent, traumatisert, brent eller arret hud. Disse er kjent av eponym Av Marjolins sår og er relativt sjeldne i utviklede land. SCC som oppstår i en amputasjonsstubbe som den presenterte saken er sjelden, men flere har blitt rapportert i litteraturen og representerer det samme fenomenet Som Marjolins sår. En distinkt variant AV SCC er verrucous carcinoma (VC) som presenterer som en saktevoksende exophytic og warty tumor. VC har blitt beskrevet i munnen, kjønnsområdet eller på plantarflaten på foten. Gravende dype bihuler er ofte tilstede i lesjonene som involverer foten, og gir det kliniske bildet av intercommunicating forgreningstunneler og kløfter som ligner burrows i en «kanin warren» og har ført til betegnelsen «epithelioma cuniculatum» for svulstene som oppstår i dette området (fra Latin cuniculatus-betydning i form av en kanal eller et rør). Sjelden VC kan innebære andre deler av hudoverflaten, og det er rapporter OM SCC med funksjoner AV VC utvikle i tidligere brenne arr og områder av kronisk betennelse beslektet med vårt tilfelle. Anogenital vc, også Kjent Som Buschke-Lő tumor har vanligvis en mer uttalt eksofytisk komponent og oppstår ofte i et eksisterende kondylomacuminatum. Et tema for kontrovers er om disse anogenitale varianter representerer VC eller gigantisk condyloma acuminatum. Det er også noen nyere påstander om at epithelioma cuniculatum i den klassiske beskrivelsen er en annen enhet enn VC fordi den mangler en vass overflate. Ulike HPV-subtyper har blitt funnet I VC som støtter en viral etiologi. I tillegg oppstår kjønnslesjoner ofte i forbindelse med en preexistent condyloma acuminatum og kan vise koilocytose av overflateepitelet som støtter IGJEN EN HPV-relatert etiologi. I andre tilfeller har VCs blitt beskrevet for å oppstå i områder med kronisk betennelse, gamle arr og kroniske trykksår som tyder på en mekanisme som Ligner på marjolins sår.
histologi AV SCC består av reir, tunger, og ark av plateepitelceller som har en tendens til å oppstå fra overflaten epidermis og strekker seg inn i dermis. Invasjon i dermis er vanligvis representert av uregelmessig formede øyer av epitelceller skilt fra overflaten epidermis og omgitt av en desmoplastisk stroma. Cellene har tett eosinofil cytoplasma og en variabel grad av nukleær atypi og keratinisering. SCCs er vanligvis gradert i kategorier av «godt», «moderat » og» dårlig » differensiert avhengig av omfanget av atypi, keratinisering og likhet med normal epidermis. Som regel klassifiseres en svulst i henhold til sin dårligst differensierte region. En alternativ graderingsordning er Broders; system som inkluderer 4 grader definert av prosentandelen av tumor som er godt differensiert (>75%, 50-75%, 25-50%, og <25% tilsvarende grad 1, 2, 3 og 4). Dette systemet er noe komplisert og subjektivt og brukes sjelden i dag. VC er en spesiell form for godt differensiert SCC preget av et ekso-endofytisk utseende med papillomatose og bulbous epidermal nedvekst som strekker seg inn i dyp dermis og til og med subcutis. De enkelte keratinocytter har bare lavgradig atypi og redusert mitotisk aktivitet. Individuelle infiltrative foci av utvetydig dermal invasjon, ikke forbundet med overliggende epidermis, er vanskelig å finne; men de pæreformede epidermale prosessene viser en trykkmargin, som regnes som en form for dermal invasjon. Drenering av bihuler med betennelse, burrows fylt med parakeratinhorn og et nøytrofilt infiltrat er karakteristisk sett.
de fleste Kutane Scc-Er er bare lokalt aggressive og har lav risiko for metastase, vanligvis kurert ved eksisjon. Tilbakefall er vanligere for svulster som viser dyp invasjon, dårlig differensiering, perineural invasjon og akantholytiske egenskaper. Forekomsten av metastaser avhenger av klinisk innstilling og morfologiske parametere. For svulster som oppstår på soleksponert hud, er forekomsten rundt 0,5%, mens risikoen er 2-3% for lesjoner som oppstår i hud som ikke utsettes for sol. Det er en enda høyere risiko for metastase FOR scc av leppe og øre i området 2-16%. SCCs som oppstår I marjolins sår har en forekomst av metastatisk sykdom i området 18-60% til tross for at de er histologisk godt differensiert, MENS for vulval, perineal OG penile SCC er forekomsten så høy som 30-80%. Risikoen for metastase korrelerer også med tumorstørrelse (>2,0 cm), invasjonsdybde, nevrotropisme og et akatolytisk mønster. En studie fant at tumorstørrelse (>4,0 cm), invasjonsdybde og invasjon utover subkutant vev korrelerer med en høyere sykdomsspesifikk dødelighet. VC har vanligvis en god prognose med lav metastatisk risiko og dødelighet. Unntakene er anal-og perianale lesjoner med residiv og dødelighet på henholdsvis 70% og 20-30%.
den viktigste differensialdiagnosen FOR SCC og VC er reaktiv pseudoepitheliomatøs hyperplasi (PEH). PEH viser vanligvis en mindre kompleks arkitektur ENN SCC men, til tider kan vise alle funksjonene i en plateepitelkarsinom. Sammenlignet MED VC har PEH vanligvis mer uregelmessige og skarpe epidermale fremspring. Til tider er korrekt histologisk diagnose vanskelig og tolkning må ta hensyn til det kliniske bildet. VC kan ligne en verruca vulgaris (viral vorte) på grunn av sporadisk tilstedeværelse av koilocytter og tilknytning til preexistent condylomata, spesielt hvis bare en overfladisk biopsi er tilgjengelig. VCs er preget av en endofytisk komponent med involvering av underliggende vev mens vorter bare har eksofytiske vekstmønstre. Keratoacanthoma (KA) er en keratinocytisk tumor som presenterer som en knute med et sentralt keratinfylt krater, som vanligvis involverer kroppens eksponerte overflater. KAs er preget av rask vekst (over 1-2 uker) og spontan involusjon i løpet av flere måneder. Histologi viser en ekso-endofytisk kraterformet squamous lesjon med en keratinplugg som kan ligne VC. VC kan skilles fra KA ved klinisk historie, inkludert plassering og langsom vekst, mangel på en kraterformet arkitektur og dypere forlengelse i fettet (i motsetning Til KAs som ikke strekker seg dypere enn eccrine svettekjertlene). Prurigo nodule er preget av utvikling av en lichenified og excoriated nodule som svar på lokalisert riper og plukking. Histologi viser epidermal acanthosis med forlengelse av rete rygger og til tider pseudoepitheliomatøs hyperplasi øke muligheten FOR SCC. I motsetning TIL SCC, er prurigo knuter indusert av en eksogen stimulus (skrape) og vanligvis løse etter at stimulus er fjernet.