統合失調症のうつ病の重要性
研究は、FEPのうつ病が長期的な転帰に重要な意味を持つことを示している。FEP内のうつ病を持つ個人は、長期的な自殺行動を経験する可能性が高く、数年後には機能的転帰が低下する可能性が高い。 ,,
統合失調症およびうつ病を有する個人は、以下のように有意に多くの可能性があった:
- 再発
- 安全上の懸念（暴力、逮捕、被害者、自殺）
- 完了した自殺のリスクが高い（コマンド幻覚に作用するよりも）
- 物質関連の問題が大きい
- 生活満足度、精神機能、家族関係が悪いと報告
- 悪い薬物の付着。
統合失調症のうつ病が統合失調症の経験と複雑に関連しており、いくつかの陽性症状の原因となる可能性があることを質的研究が示した。
この領域はまた、精神病におけるうつ病における従属と恥の役割を定量的に検討してきた。
NICEガイドラインでは、特に成人の精神病および統合失調症の治療の初期段階において、うつ病を含む共存状態のルーチンモニタリングを推奨しています。
個人、特に18歳未満の人では、体重増加などの副作用を有する抗精神病薬を処方する際には、精神病に関連する自尊心や恥辱への害を最小限に抑えるた
うつ病と陰性症状
統合失調症のカルガリーうつ病尺度（CDSS）は、うつ病を陰性症状とは異なるものとして評価するために広く使用されており、うつ病の絶望、罪悪感、自殺念慮症状の主観的な報告に重点を置いている。
無髄症はうつ病の中核的な特徴と考えられています。
最近、動機づけのアンヘドニア（報酬を追求する動機）と完遂のアンヘドニア（報酬を期待または応答して経験する喜び）の間に区別がありました。
- 完治性無髄症と将来の喜びを予測することの難しさは、うつ病に合わせてより多くの可能性があります。
- 動機付けの無髄症は、主要な陰性症状としてよりよく概念化される。
統合失調症における陰性症状とうつ病との関係を調査した最近の系統的レビューでは、次のことが示された:
- 低気分、自殺念慮、悲観主義の症状は、うつ病
- Alogiaおよびblunted affectに対してより特異性があり、陰性症状としてより特異性がある可能性があります。
- Anhedonia、anergia、avolitionは両方に共通している可能性があります。
うつ病への経路
うつ病への3つの異なる仮定された経路があります:
うつ病は、統合失調症とうつ病の間に構造的な脳の変化、炎症マーカーおよびストレスへの応答における重複があるため、ストレス-炎症-構造的脳変化経路を介してさらなる症状の次元を前進させると考えられている。
統合失調症におけるうつ病の治療
統合失調症におけるうつ病の治療のための抗うつ薬の十分に動力を与えられた、無作為化比較試験はほとんどなかった。 最近のメタ分析は抗鬱剤が抗精神病薬と安全に使用することができSsriが比較的よい効果、特にsertralineをもたらすことを示します。
一次転帰（抑うつ症状および陰性症状）の分析は、補助抗うつ薬の有益な効果が小さいことを示唆している。 この増強は、精神病および副作用の悪化のリスクが低いことで達成することができるように思われる。
抗うつ薬は、適切な試験の後に利益が見つからない場合は中止する必要があります。
うつ病を一次転帰または治療標的としたCBT研究は実施されておらず、二次分析では弱い証拠基盤が示されている。
統合失調症におけるうつ病を理解し治療するための戦略を開発するためには、さらなる標的研究が必要である。