importância da depressão na esquizofrenia
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- recaída
- ser uma preocupação de segurança (violento, preso, vitimado, suicida)
- maior risco de suicídio (ainda mais do que atuando no comando alucinações)
- ter maior substância problemas relacionados
- relatório mais pobres satisfação com a vida, o funcionamento mental, os relacionamentos familiares
- têm baixa aderência à medicação.
um estudo qualitativo mostrou como a depressão na esquizofrenia está intimamente ligada à experiência da esquizofrenia e pode ser um motor de alguns sintomas positivos.
esta área também tem sido explorada quantitativamente olhando para o papel da subordinação e vergonha dentro da depressão na psicose. As orientações de NICE recomendam monitorização de rotina para as condições coexistentes, incluindo depressão, particularmente nas fases iniciais do tratamento da psicose e esquizofrenia em adultos.
em indivíduos, particularmente aqueles com menos de 18 anos de idade, é necessário cuidado ao prescrever antipsicóticos que tenham efeitos secundários, tais como aumento de peso, para minimizar danos à auto-estima e vergonha relacionadas com a psicose.
DEPRESSÃO E SINTOMAS NEGATIVOS
Calgary Escala de Depressão para Esquizofrenia (CDS) é amplamente utilizada para avaliar a depressão como um ser distinto de sintomas negativos, com o peso de descanso mais subjetivo relatórios de desesperança, de culpa e pensamentos suicidas sintomas de depressão.A Anhedonia é considerada uma característica central da depressão.
recentemente tem havido uma distinção entre anedonia motivacional (motivação para perseguir recompensas) e anedonia consumatória (prazer experimentado em antecipação ou resposta a recompensas).
- anhedonia Consumatória e dificuldade em antecipar o prazer futuro pode estar mais de acordo com a depressão.
- a anedonia motivacional é mais bem conceptualizada como um sintoma negativo primário.
Uma recente revisão sistemática de investigar a relação entre sintomas negativos e depressão na esquizofrenia mostrou que :
- Sintomas de baixa de humor, pensamentos suicidas e pessimismo ter mais especificidade para a depressão
- Alogia e embotado afetam pode ter mais especificidade, como sintomas negativos.
- Anhedonia, anergia e avolição podem ser comuns a ambos.
CAMINHOS PARA a DEPRESSÃO
Há 3 distintos postulada caminhos para a depressão :
a Depressão é considerada para impulsionar o sintoma mais dimensões através de um estresse-inflamação-estruturais do cérebro mudar de caminho, existe uma sobreposição entre a esquizofrenia e a depressão estrutural mudanças no cérebro, marcadores inflamatórios e a resposta ao estresse.
tratamento da depressão na esquizofrenia
tem havido poucos ensaios controlados e suficientemente poderosos com antidepressivos para o tratamento da depressão na esquizofrenia. Uma meta-análise recente mostra que os antidepressivos podem ser usados com segurança com medicação antipsicótica, e os ISRS têm um efeito relativamente bom, especialmente a sertralina.
a análise dos resultados primários (sintomas depressivos e negativos) sugere efeitos pequenos e benéficos dos antidepressivos adjuvantes. Parece que este aumento pode ser realizado com um baixo risco de exacerbação de psicose e efeitos adversos.
a medicação antidepressiva deve ser interrompida se não for encontrado qualquer benefício após um ensaio adequado.
não foram realizados estudos CBT com depressão como resultado primário ou alvo de terapêutica, e a análise secundária mostra uma fraca base de evidência.
é necessária mais investigação orientada para desenvolver estratégias para compreender e tratar a depressão na esquizofrenia.