초록
소개. 고막에 있는 장 액성 낭종의 존재는 그의 근원이 실제적인 발생학 및 해부 배경에 설명해 아주 있을 법하지 않을지도 모른다 우리의 지식에 근거를 둔 새로운 미공개 실재물의 묘사를 함축한다. 임상 사례. 우리는 진행 오른쪽 청력 손실 45 세 여자의 경우를 제시. 신체 검사는 오른쪽 고막의 후부 하 사분면에 희끄무레 한 둥근 모양의 기형을 나타 냈습니다. 낭종은 경 고막 성형술로 제거되었습니다. 토론. 고막 막샘,상피 봉입 낭종,점액 분비 낭종 및 고막 낭종이라는 용어와 관련된 철저한 술집 검색은 긍정적 인 결과를 나타내지 않았습니다. 고막 막 장 액성 낭종과 같은 알려지지 않은 실체의 첫 번째 설명은 임상의가 유사한 병리로 고통받는 환자에게주의를 기울이기 시작하는 열쇠 일 수 있으며 희귀 성 또는 특이성 때문에 눈에 띄지 않게 통과 할 수 있습니다.
1. 소개
중이에 설명 된 대부분의 낭종은 담즙 성이며 감염성 병력 또는 의원 성 효과와 관련이 있습니다. 때때로,첫 번째 인 두 주머니와 관련 된 기형 고 막 측면에 위치한 외부 청각 운하에 설명 되었습니다.
고막에 위치한 장 액성 낭종의 존재는 기원이 실제 발생 학적 및 해부학 적 배경에 대해 설명 할 가능성이 거의없는 우리의 지식을 바탕으로 새로운 또는 미공개 실체에 대한 설명을 의미합니다.
2. 임상 사례
우리는 천천히 진행성 오른쪽 청력 손실을 호소하는 이비인후과 상담을 지원 한 45 세 여성의 사례를 제시합니다. 그녀는 그 귀에 외상성 사건,감염 또는 수술을 거부합니다.
신체 검사에서 오른쪽 고막의 후부 하 사분면에 위치한 희끄무레 한 둥근 모양의 기형이 밝혀졌습니다(그림 1). 청력 측정 결과는 모든 주파수에서 30 데시벨 갭을 가진 전도성 청력 손실을 보여주었습니다. 경 고막 성형술을 시행 하였다. 낭성 병변을 제거한 후 후방 트라 골 연골막과 함께 언더 레이 마이 링 성형술 기술로 잔류 막 천공이 복원되었습니다. 수술 후 청력 평가 모든 주파수에서 발견 된 이전 30 데시벨 갭이 수정 된 것으로 나타났습니다.
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조직 병리학 적 결과는 내부 장액 성분을 가진 다구 낭성 기형의 존재를 보여 주었다. 담즙 형성 성분은 관찰되지 않았고 잘 정의 된 마진은 구별되었다(그림 2).
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3. 토론
고막은 첫 번째 인두 아치의 최종 침범의 결과이며,첫 번째 인두 주머니의 내배엽과 접촉 할 때까지 첫 번째 인두 갈라진 틈의 중배엽으로 침투하여 그 사이에 얇은 중배엽 층을 남깁니다. 성인에서는,이 융해의 결과는 중이에서 외부 청각적인 운하를 분리하고 직경에 있는 대략 1 센티미터를 측정하는 고막을 형성하는 3 개의 층에서 출석합니다. 고막은 그것의 두 배 층을 이루기에도 불구하고 확실히 얇 진짜로 상피 세포에 의해 디자인된 분할 성분입니다. 외부 오목 층은 층화 편평 상피에 의해 윤곽이 그려지는 반면,내부 볼록 층은 낮은 원주 상피에 의해 구성된다. 확고한 결합 조직 층은 둘 다 사이에 있습니다.
아마도 고막에 낭종을 형성 할 가능성이있는 선 성분이 없을 것입니다. 외이도 피부의 세럼 땀샘은 막에서 멀리 떨어진 곳에서 발견되며 그 형태 학적 특성은 환자에게서 발견되는 것과 다릅니다. 그들의 양성 형태의 세럼 글 랜드 종양은 외부 음향 운하의 연골 부분에 정착합니다.
고막 막샘,상피 봉입 낭종,점액 분비 낭종 및 고막 낭종이라는 용어와 관련된 철저한 발판 검색은 긍정적 인 결과를 나타내지 않았습니다. 유사한 설명과 함께 발견 된 유일한 참조는 얼굴 마비 및 조직 학적으로 유사한 낭종을 가진 환자를 보여 주지만 고막을 포함하지 않는 내부 고막 공동의 후방 열등한 부분에 위치하고 있습니다. 저자들은이 사건이 첫 번째 인두 주머니에서 유래되었다고 생각합니다. 어린이와 관련된 또 다른 사례는 두 개의 누공이있는 분지 갈라진 이상을 설명하며,그 중 하나는 특이한 이경 검사와 관련이 있습니다. 급성 감염 후 제 2 형 첫 번째 가지 갈라진 낭종은 이형 현미경 검사에서 운하 벽에서 발생하고 움보에서 고막에 부착 된 섬유질 밴드를 보여줍니다. 우리의 사례와 일부 유사점이 관찰되지만 낭종의 위치와 섬유질 구성 요소는 다릅니다.
고막에 표피/상피 봉입 낭종의 존재는 마이 링 성형술 후 또는 감염 후 발생할 수있는 의원 성 병변으로 만 설명되었습니다. 우리 환자의 전염성,외상성 또는 외과 적 병력의 부족은 외인성 기원의 가능성을 배제합니다.
대부분의 선천성 표피 낭종은 임신 3 주 및 5 주 동안 발생 학적 사고로 인해 발생하며,피부 융합 부위를 따라 외배엽의 비정상적인 격리 또는 침범으로 인해 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 고막에는 이러한 합착 부위가 없습니다. 조직 학적으로 우리의 임상 사례에 설명 된 병변은 중배엽 뿌리 때문에 건 신경절 낭종과 유사합니다. 신경절 낭종은 외상에 이차적 인 관절 캡슐의 결합 조직의 점액 성 변성으로 인해 발생합니다.
고막에서 낭종의 독점적인 제거는 확실히 더 적은 저항을 가진 지역을 남겨두기의 위험을 둘러싸는 외과 도전 및 이차 기공에 이렇게 감염되기 쉬운입니다. 상피 및 내피 층을 포함한 낭종의 완전한 절제는 일반적으로 정확한 잘 혈관화 된 천공을 초래합니다. 미링성형술은 천공막을 수리하는 것을 다루는 시술이며,수술 후,관내 또는 관내 접근법으로 시행할 수 있습니다. 사용 된 이식 재료의 배치에 따라 기술은 언더 레이 기술,오버레이 기술,인터레이 기술 또는 그 조합으로 분류 될 수 있습니다. 밑받침 기술의 이식 재료는 고막 플랩을 올린 후 플랩을 포함한 멤브레인 렘넌트 아래에 배치됩니다. 우리는 우리의 경우에했던 것처럼이 기술을 적용하는 유망하고 만족스러운 결과를 얻었습니다.
인간의 각 병리학 적 개체는 다른 사람들에게 영향을 줄 수있는 동등하거나 동일한 경우를 가질 수 있습니다. 반대 상황은 특정한 경우의 첫번째 묘사일 것입니다. 이것이 문자 그대로 정확할지라도 실용적인 추론은 이러한 가능성을 버립니다. 엔티티는 항상 존재했지만 이전에 설명 된 적이 없습니다.
임상 사례를 제시하는 것은 과학 문헌에서 가치가 낮습니다. 그러나,불명한 실재물의 첫번째 묘사는 그들의 진귀 또는 특색 때문에 주목되지 않 통과할 수 있는 유사한 병리로 고통받는 환자 주의하는 시작할 것이다 임상가를 위한 열쇠일지도 모릅니다.
요약
다음은 고막의 비 결절성 낭종의 일부 측면이다:(나는)그것은 알려지지 않은 실체에 대한 첫 번째 설명이다.(2)그것은 그것의 희소성 또는 특색 때문에 주목되지 않 통과합니다.(3)태아적으로도 정당화되기 어렵다.(4)현재 서지 참조 데이터가 부족합니다.(5)전염성,외상성 또는 외과 적 병력이 부족합니다.(6)비슷한 설명이 있지만 같은 위치를 가진 것은 없습니다.(7)단독 제거는 외과 적 도전을 포함합니다.
이해 상충
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.