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여러 보고서(중앙 작용)의 사용으로 인한 성기능에 심각한 부작용이 나타났습니다. 제안 된 메커니즘 중 하나는하는 2 차-차단제는 성기능 장애를 유도 할 수있다 황체 호르몬 분비의 조절과 테스토스테론 방출의 자극에,발기,방출과 사정의 통합에 관여하는 교감 신경계의 억제이다. 실제로,여러 연구에 따르면 테스토스테론 수치가 우울증이있는 환자에서 차단제-차단제를 투여받는 것으로 나타났습니다. 대조적으로,최근의 다른 시험에서 메토프롤롤,프로프라놀롤,아세 부툴롤 및 아테 놀롤에서 성기능에 대한 유의 한 부작용은 발견되지 않았다. 항고혈압제 처리를 가진 여성 환자에 있는 성적인 기능에 관하여 몇몇 학문에서는,메토프롤롤은 부정적으로 여성 성적인 기능 색인 점수에 영향을 미치는 것을 보입니다. 35,000 명의 피험자를 대상으로 한 15 건의 시험을 검토 한 후. 는 위약 그룹에서 21.6%와 17.5%였다. 또한,제 2 차–차단제는 남성에서보고 된 발기 부전의 위험 증가와 관련이 있었다(1.22;95%1.05-1.41). 성기능 장애로 인한 금단 위험이 크게 증가했지만,연간 절대 금단 위험 증가는 환자 1000 명당 2 명(95%)에 불과했습니다. 실베스트리 외. 의 부작용에 대한 지식과 편견을 보여 주었다.차단제는 발기 기능에 영향을 줄 수있는 불안을 유발할 수 있습니다. 비판적 검토는이 연구를 사용하여 제 2 차 차단제의 성적 부작용에 대한 의심을 뒷받침했습니다. 모두 모두,마지막 단어는 성적 기능에 대한 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 2 및 제 2 세대 제 1 및 제 2 세대 제 심혼 기초의 지침서안에,에드는 제 2 차 세계대전 차단제의 예상할 수 있는 역효과 이는 것을 진술하는 합의는 도달되었다. 성적 의학에 대 한 영국 사회에 의해 출판에 드의 관리에 관한 지침 높은 항 고혈압 치료의 개시 전에 성적 기능의 일상적인 평가 것이 좋습니다. 또한,환자가 제 2 차-차단제로 치료하는 동안 성기능 장애를 가진 경우,제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 3 차-제 네비볼롤에는 그것의 종류에 있는 다른 대리인과 비교된 성적인 부작용의 아주 저위험이 있는 것처럼 보입니다. 발기 조직에서 메토프롤롤과 네비 볼롤의 효과를 비교하기 위해 고안된 연구에서 네비 볼롤은 산화 질소 조절로 인해 고혈압 환자의 발기 기능을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 바움 하켈 등의 최근 검토와 일치한다.,우리는 선택적 차단제가 발기 기능을 손상시킬 수 있다고 결론 지을 수 있습니다. 그러나 내피와 발기 기능 사이의 강한 상관 관계 및 병태 생리 학적 연관성을 고려할 때 산화 질소 합성 효소 및 산화 스트레스에 유익한 효과가있는 베타 차단제는 발기 기능을 향상시킬 수 있습니다.
이뇨제
이뇨제는 성기능 장애와 관련하여 가장 연루된 등급 중 하나로 간주됩니다. 메커니즘은 잘못 정의 남아 있지만,남성 고혈압 환자에서 약물 치료에 대하여 눈에 띄는 결과 의학 연구 위원회 재판,23,582 환자-년을 기준으로 단일 맹검 연구에서 얻은 했다. 이 시험에서 발기 부전의 유병률은 프로프라놀롤,벤드로 플루 메 티아 지드 또는 위약으로 2 년간 치료 한 후 설문지에 의해 측정되었습니다. 발기 부전은 위약 그룹의 10.1%,프로프라놀롤 그룹의 13.2%,벤드로 플루 메 티아 지드 그룹의 22.6%에서 언급되었습니다. 발기 부전(1000 환자-년 당 비율)으로 인한 무작위 치료에서 철수 발생률은 위약 그룹에서 0.89,프로프라놀롤 그룹에서 5.48,벤드로 플루 메 티아 지드 그룹에서 19.58 이었다. 남성 557 명과 여성 345 명을 대상으로 한 4 년간의 추적 관찰 결과,클로르탈리돈은 하루에 15 밀리그램의 복용량으로 남성의 성기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 의심 될 수 있습니다. 항 고혈압 중재 및 관리(타임)의 시험에서 클로르 탈리돈을 투여받은 환자의 28%,아테 놀롤을 투여받은 환자의 11%,위약을 투여받은 환자의 3%에서 발기 관련 문제가 악화되었습니다.
소규모 연구에서는 하이드로 클로로 티아 지드 및 클로르 탈리돈이 성욕 상실과 에드를 유발한다고 지적했습니다. 그러나,성생활 만족도는 하이드로 클로로 티아 지드(단독 또는 아테 놀롤과 병용)및 칸데 사르 탄 단독 또는 칼슘 길항제 펠로 디핀과 병용하여보다 현대적인 치료에 대해 유사했다. 여성의 성기능을 다루는 몇 안되는 연구 중 하나에서 티아 지드 이뇨제는 질 윤활 감소와 관련이있을 수 있습니다. 또한,효과적인 항 알도스테론 제제이지만,스피로 노 락톤은 바람직하지 않은 성적 부작용을 생성하는 경향이 있으며,표준 용량에서는 유방 압통,부인과 및 발기 부전이 남성에서 발생할 수있는 반면 월경 이상은 폐경 전 여성에서 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 프로게스테론 및 안드로겐 수용체에 대한 스피로 노 락톤의 결합으로 인한 것이며 약물 중단의 실질적인 이유를 나타냅니다. 고혈압의 치료에서,스피로 노 락톤과 비교했을 때,선택적 미네랄 코르티코이드 수용체 길항제 에 플레 레논은 부인과 유방의 감소 된 발생률을 제공한다. 그만큼 칼륨 절약 이뇨제 아밀로 라이드 과 트리 암 테렌 성적 기능에 영향을 미치지 않는 것 같습니다.
아드레날린 성 길항제
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아드레날린 성 길항제
남성의 성기능에 대한 1-아드레날린 수용체 길항제의 효과에 대한 최근의 체계적인 검토는 반 다이크 등에 의해 수행되었다.. 그들은 고혈압 치료제로 사용되는 아드레날린 성 길항제가 성적 욕망에 악영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 발기 기능에 대한 아드레날린 성 길항제의 순 효과는 혈압 강하 메커니즘의 결과로 뇌와 음경 및 항 발기 효과의 프로 발기 효과 사이의 균형에 의존 할 가능성이 높습니다. 고혈압의 치료에서 독사조신을 비교 한 4 년 간 항 고혈압은 제 2 형-아드레날린 성 길항제가 에드와 관련이 없다는 것을 보여 주었다;기존의 성기능 장애를 개선 할 수도 있습니다.
사정 기능 장애,주로 사정 할 수없고 사정 양이 감소하는 것은 탐술로 신 및 실로도신과 관련이 있으며,이는 초 선택적 아드레날린 수용체 길항제이다. 사정 기능 장애는 아드레날린 수용체 아형,즉 알 푸조 신,독사조신 및 테라 조신에 대해 선택적이지 않은 1-아드레날린 수용체 길항제와 함께 드물다. 결론적으로,두 번째 라인 항 고혈압 치료로 처방 된 아드레날린 성 길항제는 발기 기능이나 사정 기능에 영향을 미치지 않는 것 같습니다.
심장 배당체
여러 심혈관 약물에 대한 데이터를 분석 한 1709 명의 남성을 대상으로 한 지역 사회 기반 역학 연구에서 디곡신 사용은 완전한 에드와 가장 높은 연관성을 보였다. 행동 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 초기 연구는 성기능 장애를 디곡신 사용으로 관찰 된 호르몬 변화와 연결 시켰습니다. 이후 연구는 디곡신 사용과의 관계 및 혈청 호르몬 수치의 변화를 확인하지 못했습니다. 제안 된 또 다른 이론은 몸체 수축을 촉진하고 산화 질소 유도 이완을 방해하여 발진을 유발하는 해면 평활근 나트륨 펌프 활동의 디곡신 관련 억제입니다.
에이스 억제제
안지오텐신 전환 효소(에이스)억제제,특히 캡토 프릴은 성기능 향상과 관련이 있습니다. 캡토 프릴의 잠재적으로 유리한 성적 부작용이 개선 된 심장 기능에 이차적이라고 제안되었다;그러나,이 가설을 뒷받침하기에 충분한 데이터가 없다. 톰스 재판은 위약에 비해 에 날라 프릴을 복용 한 남성의 24 개월을 통해 성적 활동률이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 에이스 억제제 리 시노 프릴과 제 2 차 차단제 인 아테 놀롤 사이의 비교 연구에서 리 시노 프릴은 성적 활동의 일시적인 감소를 일으켰습니다. 치료 4 주 후,성관계 비율은 감소했지만 지속적인 치료로 회복되는 경향이있었습니다. 아테놀롤은 다른 한편으로는 성적인 기능의 만성 악화시키는 일으키는 원인이 되었습니다. 에이스 억제물이 혈압을 낮추기에 있는 교감신경계 보다는 다른 수로를 통해서 작동한다는 사실은 부분적으로 성적인 기능에 대한 그들의 감소된 충격을 설명할지도 모릅니다. 또한,에이스 억제제는 안지오텐신 2 의 효과를 방지하고 산화 질소의 반감기를 연장하고 브라 디 키닌의 분해를 감소시킴으로써 내피 기능 장애를 역전시키는 것으로보고되었습니다. 이 마지막 언급은 산화 질소 및 프로 스타 사이클린 방출의 강력한 자극제이므로 발기 기능에 도움이 될 수 있습니다. 에이스 억제물에는 아무 효력도 없다는 것을 종결될 수 있고,또는 성적인 기능에 대한 긍정적인 효력이 있을지도 조차 모릅니다,그러나 그들의 정확한 역할은 설명될 것입니다 남아 있습니다.여러 연구에서 성기능에 대한 성기능의 유익한 효과를 보여 주었다. 발사르탄과 아테 놀롤을 비교 한 교차 연구에서,발사르탄은 아테 놀롤에 비해 성적 활동을 크게 증가 시켰습니다(성적 활동을 현저하게 감소 시켰습니다);그러나 이러한 변화는 위약에 비해 유의하지 않았습니다. 카르 베 딜롤에 비해 발사르탄을 사용한 장기 치료는 성적 활동 개선과 유의하게 관련이있었습니다. 더빙 등. 발사르탄으로 치료받은 2550 명의 고혈압 환자 그룹에서 개선 된 오르가즘 기능,성교 및 과도한 성적 만족으로 에드 감소가보고되었습니다.
안지오텐신 2 세는 해면체에서 합성되며,해면체의 퇴화에 관여하며,음경 내피에서 산화 스트레스를 발생시켜 발병의 발달을 촉진시킬 수 있다.
고콜레스테롤혈증성 아포지단백질 녹아웃 마우스에서,대동맥판막 치료에 의한 대동맥 플라크 부하의 감소와 함께 에드 대리 체로서 해면체의 내피 기능이 개선되었다. 관찰 연구에 따르면 고혈압 환자 또는 에이스 억제제 또는 호중구 감소증으로 치료받은 대사 증후군 환자에서 성적 활동이 증가한 것으로 나타났습니다. 라미프릴,텔미사르탄 또는 이 둘의 조합 사용 사이에는 차이가 없었으며,발기 기능에 대한 두 치료법의 부작용에 대한 증거는 없었다. 성적인 기능에 대한 유리한 효력은 발사르탄으로 대우될 때 주 당 성교의 증가를 보고하는 2202 명의 고혈압 환자 중 연구에서 확인되었습니다. 최근 이중 맹검 무작위 연구 1549 명의 환자 중 400 명의 참가자가 라미프릴,395 명의 텔미 사르 탄 및 381 명의 두 가지 조합을 받았으며 발기 부전에 대한 아베의 이점은 입증되지 않았습니다. 그러나 고위험 환자에서 이전의 다제 정권 위에 아베가 추가되었으며 따라서 아베 단독 요법의 효과에 관한 결론을 도출 할 수 없다는 것이 지적되었습니다. 최근 무작위 시험에서,정상적인 수술 전 발기 기능을 가진 환자에서 신경 절약 전립선 절제술 후 이르 베 사르 탄 사용은 발기 기능 회복을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 로사 르탄은 발기 기능에도 긍정적 인 영향을 미치는 것처럼 보였습니다. 여성의 성적인 기능에 관하여,발사르탄은 아테놀롤은 두드러지게 이 품목을 악화시키는 그러나,성욕 및 성적인 환상을 개량하기 위하여 보였습니다. 마찬가지로,이르베 사르 탄-펠로 디핀 조합으로 치료받은 여성은 메토프롤롤-펠로 디핀 조합으로 치료받은 여성보다 유의하게 높은 점수를 보였다.
전반적으로,성기능에 유익한 영향을 미치는 것으로 보이며 가능한 경우 다른 심혈관 약제의 성적 부작용을 호소하는 환자 또는 존재하지 않는 남성의 치료에 사용해야합니다.
칼슘 채널 길항제
이 약제는 혈관의 평활근으로의 칼슘 유입을 줄임으로써 팽창을 증가시키고 혈압을 낮 춥니 다. 이 작용 메커니즘으로 인해 칼슘 길항제는 성기능 장애를 일으킬 것으로 예상되지 않습니다. 실제로,톰스시 재판에서 암로디핀은 성기능에 영향을 미치지 않는 것으로 나타 났으며,다른 연구에서는 니 카르 디핀,니페디핀 또는 딜 티아 젬도 영향을 미치지 않았다. 2 개의 초기 연구에서는,사정에 대한 부인과 유방 그리고 문제는 칼슘 수로 차단제 치료를 받은 환자에서,아마 프로락틴 혈증과 관련시켜 생겼습니다;이것은 최신 연구에서 결코 조사되지 않았습니다. 두 남녀의 451 명의 환자를 대상으로 한 이중 맹검 비교 연구에서,환자는 칼슘 채널 차단제 암로디핀 또는 에이스 억제제 에날라 프릴과 함께 4 주간의 위약 투여 후 50 주 동안 치료를 받았다. 성적 기능은 두 그룹 사이에 차이가 없었다. 함께 찍은,사용할 수 있는 데이터 칼슘 채널 길 항 제 성적 기능에 해로운 영향을 하지 않는 것이 좋습니다.
스타틴(3-하이드 록시-3-메틸 글 라릴-코엔자임 환원 효소 억제제)
콜레스테롤은 테스토스테론의 생화학 적 전구체입니다. 스타틴을 사용하는 남성에서 테스토스테론이 감소한 것으로 나타났습니다. 작은 샘플 또는 낮은 스타틴 투여 량을 가진 연구는 평균 테스토스테론 수치에 큰 변화를 보이지 않았다. 체외 연구는 스타틴 투여 후 인간 고환 테스토스테론 합성에 대한 스타틴 효과와 라이디그 세포의 형태 및 기능에 대한 동물 효과를 입증했습니다. 93 명의 남성 중 전향 적 관찰 연구에서 스타틴 치료 후 에드가 나이,흡연 및 당뇨병을 포함한 확립 된 심혈관 위험 인자로 인해 심각한 내피 기능 장애가있는 환자에서 더 가능성이 높다고 제안되었습니다. 다른 한편으로,스타틴은 코호트가 다른 심혈관 위험 인자가 치료되지 않은 에드에 대해 받아들이지 않았을 때 발기 기능을 향상시키는 것으로보고되었습니다. 또한,스타틴은 내피 기능 이점을 통해 실데나필의 유익한 효과를 증가시키는 것으로 보인다. 이러한 내피 기능 이점은 스타틴의 항산화 효과에 의존 할 수 있으며,이는 프로 옥시던트 효과보다 분명히 우세합니다. 전체적으로,증거는 유익한 효과가 테스토스테론 수준에 대한 부정적인 영향보다 더 강력한 것 때문에 스타틴이 발기 기능에 유익한 효과를 가질 수 있음을 보여줍니다.