음,이것은 흥미로운 것입니다. 썩은 고기 등의 최근 검토의 초록은 현실 오리엔테이션 및 기술 훈련과 같은인지 심리 사회적 개입이인지 능력을 향상 시킨다는 결론을 내립니다(썩은 고기,2013).
사랑 나누기,나는 생각했다;환상적!
방법
저자는 통제 시험의 코크란 등록(중앙)을 포함하여 무작위 및 비 무작위 통제 시험에 대한 일반적인 서지 데이터베이스를 검색했습니다. 이 검색은 검토가 발표되기 3 년 전인 2010 년에 수행되었습니다. 그들은 영어로 또는 영어로 초록으로 작성된 논문을 제한했습니다. 미발표 결과를 가진 예심을 확인하는 아무 시도도 없었다.
인지 심리 사회적 개입의 정의에 따라 두 가지 유형의 개입이 있었다.:
- 현실 오리엔테이션 개입:일반적으로 환자가 주변 환경을 이해하는 데 도움이되는 오리엔테이션 정보의 반복 된 표현
- 기술 훈련 개입:일시적이기는하지만,인지 기능을 개선하고 인지 기능 저하를 늦추는 것을 목표로하는 대상을 분류하거나 기본적인 일상 활동을 수행하는 것과 같은 활동을 포함한 단기간의 대면 또는 소프트웨어 기반 교육 프로그램
현실 지향은 사람이 주변 환경과 상황을 이해할 수 있도록 시간,장소 또는 사람에 대한 정보를 제시하는 것입니다. 이 정보는 일정한 간격으로 반복됩니다.
결과
연구원은 포함 기준을 충족하는 17 개의 무작위 시험을 발견했습니다; 현실 지향 개입의 아홉 기술 훈련 개입의 여덟.
현실 지향에 관한 9 가지 시련 중:
- 모든 임상시험은 중재군에서 인지기능이 더 우수하다는 것을 발견했으나,
- 중 6 개만이 통계적으로 유의미한 결과를 보였고
- 두 번의 임상시험은 방법론적으로 약해서 편견의 위험이 높았다.
치매 환자에게 통계적 유의성은 무엇입니까? 확실히,그것은 중요한 임상 적 중요성입니다!
그래서,기술 훈련 개입에-아마도 거기에 더 좋은 소식이있을 것입니다. 아뇨 더 나쁜:
- 긍정적 인 효과는 실험의”대부분”에서 발견되었다;주어진 실제 번호 없음,
- 하지만 두 개의”달성”통계적 유의성과 그 중 하나는 좋은 방법 론적 품질이었다.
일반적으로 효과에 대한이 검토에서 도출 할 수있는 결론은 개입의 특성,연령 측면에서 환자 인구,질병 진행 단계 등의 극단적 인 변화에 의해 제한됩니다.,개입 기간,인지 결과를 측정하는 데 사용되는 도구,물론 방법 론적 품질. 내 관점에서 연구자들은 메타 분석이 부적절하다고 판단합니다.
우리는 여기서 눈송이를 말하는 것은 아니지만이 검토에 포함 된 시험 전반에 걸쳐 큰 변화가있었습니다.
결론
그러나 이러한 거대한 한계와 임상 적 중요성의 부족에 대한 모든 논의 끝에 연구자들은 다음과 같이 결론 지었다:
인지 기능의 자극,특히 현실 방향을 통한 자극은 치매로 고통받는 환자의 전반적인인지 기능을 향상시킵니다.
이것은 추상에서보고 된 것보다 약간 조율 된 결론이지만 그다지 많지는 않습니다. 나는 정말로 그들이”개선”이라는 단어 앞에”5 월”을 붙였어야한다고 생각하지만,나는 단지 비참한 오래된 코크란 광장이라고 생각합니다.
나는 편견을 가지고 있으며(신성 모독,나는 알고있다)심리 사회적 개입(리히터,2012)에 대한 코크란 검토의보다 집중된 접근 방식을 선호한다. 이것은 덜 모호하며,거의 모든 리뷰가”더 높은 품질의 연구가 필요하다”고 결론 지었지만,적어도 높은 방법 론적 품질에 대한 연구가 포함 된 연구가 가장 긍정적 인 효과를 보였다는 사실에 주목합니다. 그래서 매우 신중한 결론에도 불구하고,제 마음에 코크란 검토는 훨씬 더 건설적이고 긍정적 인 메시지를 제공합니다.
나는 코크란 검토의 메시지를 더 받아보고 고품질의 재판(포시,2006)이 긍정적 인 결과를 복제하고 항 정신병 약물의 사용을 줄이기위한 유망한 개입처럼 보이는 것에 대한 효과의 증거를 강화하기를 희망하는 미래의 연구자들에게 청사진으로 작용해야한다고 권고한다.치매에 대한 인지적 심리사회적 개입:체계적인 검토. 2013;36:363-375
리히터 티,마이어 지,엠 헬러 아르 자형,케이 케어홈 거주자의 항 정신병 약물 치료를 줄이기위한 심리 사회적 개입. 체계적인 검토의 코크란 데이터베이스 2012,문제 12. 예술. 아뇨 2014 년 11 월 1 일 중증 치매를 가진 요양원 거주자의 항 정신병 약 사용에 대한 강화 된 심리 사회적 치료의 효과:군집 무작위 시험. 영국 의학 저널 2006;332(7544):756-61.